高血压治疗关键--降压、保护靶器官

　　ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂） 可以温和、持久地降压，同时对靶器官有很好的保护作用，被世界卫生组织和我国“高血压治疗指南”列为一线抗高血压药。

　　ACEI主要作用于RAS（肾素－血管紧张素系统），通过抑制RAS中的血管紧张素转换酶（ACE）而减少血管紧张素II（Ang II）的生成，从而发挥控制血压，保护靶器官的作用。

　　RAS广泛存在于人体内，其中约15%存在于血液循环中，85%存在于组织中，如：血管壁、心脏、中枢、肾脏等。高血压时，RAS过度激活，血液循环中过多的血管紧张素II（AngII）直接引起血管收缩，血管壁增厚使血压升高；组织中过多的血管紧张素II（AngII）更是会对组织器官产生长期的损伤，它会导致器官发生结构的改变，即：重塑。如不予及时纠正，长期损害积累，器官将失去原有的功能，危及生命。ACEI不仅抑制血液循环中的ACE，而且抑制组织中的ACE，从而使AngⅠ不能转化为AngⅡ，也就阻断了病理状态下AngⅡ过度产生后对心血管系统的不利作用。同时ACEI还可以促进具有扩血管作用的前列腺素和一氧化氮（有血管保护作用）的产生，最终使血压降低以及由AngⅡ引起的心脑肾等靶器官损害得到抑制和逆转。

　　ACEI类的代表药物贝那普利（洛汀新），专家推荐贝那普利（洛汀新）可据病情10-20mg，每日一次，若降血压效果不好，可合用小剂量氢氯噻嗪6.25-12.5mg, 每日一次。

　　ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）是一类新型抗高血压药物，被誉为20世纪九十年代心血管药物的一个里程碑。从副作用角度来看，它比以往的抗高血压药物具有更高的安全性。

　　高血压时RAS过度激活，过多生成的血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）和血管紧张素Ⅱ受体结合后才开始发挥有害作用。研究证明血管紧张素Ⅱ受体分为AT1、AT2两种，AngⅡ主要作用于AT1受体，导致血压升高、损伤靶器官。针对这一环节，科学家开发了ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂），ARB就是与AngⅡ竞争性争夺AT1，通过阻断血管紧张素Ⅱ和AT1的结合，从而起到降压保护靶器官的作用。并且ARB还可间接激活AT2，导致血管舒张，减轻心脏负担。

　　ARB类的代表药物缬沙坦（代文），专家推荐“代文”（缬沙坦）可据病情80-160 mg, 每日服用一次。