在日常生活中，体育运动、骑车造成的交通事故都有可能让儿童青少年，甚至成人的前牙（俗称门牙）遭到意外损伤。
损伤的门牙是拔还是留
门牙受损后，若是还没换牙儿童，牙齿可能还有“满血复活”的机会，建议家长带孩子去拍摄一张X线片。一是看看恒牙胚与乳牙的位置关系。“整装待发”的恒牙正在乳牙下方等待着“破土而出”的机会，如果乳牙不幸整颗“嵌进”恒牙的牙胚，那么很有可能影响到恒牙的正常萌出，需要进行处理。二是需要判断受伤乳牙是否必须拔除。如果仅仅是门牙受到轻微撞击，影像学上没有明显指征，那么可以观察处理。
如果是成人，医生需要首先判断门牙受伤的类型，简单来说分为牙齿折断和移位，然后根据患者情况进行处理。这里需要强调的是，如果门牙完全掉落，应找到掉落的门牙，捏住牙冠（白色部分）捡起来，避免触碰根部。如果牙齿脏了，可在冷自来水中短暂清洗（最多10秒）。掉落的牙齿建议放在唾液中保存，避免在水中保存，然后立刻前往医院就诊。
门牙缺失怎么办
如果医生判断受损的门牙无法保留，那可怎么办呢？门牙缺失的治疗可选择传统可摘义齿、传统固定义齿、种植修复等。
传统可摘义齿，顾名思义即可以自由摘戴的活动假牙，最大的特点是磨除牙体组织少、便于清洁，费用相对低廉。一般用于门牙的可摘义齿多设计为隐形义齿，没有明显的金属钩子，看起来比较美观，但是为了保证强度，通常使戴可摘义齿者有明显的异物感，有时会影响发音，咀嚼效率比较低。
传统固定义齿则是将口腔内缺失牙旁边的健康牙齿（称为基牙）磨小一圈，磨除的牙齿数目根据缺失牙的数目决定，然后制作烤瓷或者全瓷的固定桥黏接固定。固定义齿的优点在于异物感相对可摘义齿小很多，基本不会影响发音，不需要摘戴，像正常天然牙一样日常清洁即可。但它的缺点也非常明显：一旦作为支撑的基牙损坏就需要拆除重新制作，且牙周维护不当可能会引起牙周病等疾病。
种植修复即在牙槽骨植入种植体（即“打钉子”），然后在种植体上连接假牙。种植修复的优点显而易见：跟天然牙最接近，咀嚼能力恢复得最好，外形美观自然，基本没有异物感，恢复发音功能，此外不需要磨除健康的牙体组织。但其也有缺点：治疗周期较长。如果患者缺牙部位的骨量、软组织量不足，需要进行植骨、软组织移植等治疗，周期就会更长。
总体而言，对于绝大部分年轻患者来说，种植修复是“全场最佳”。但具体治疗方式还是要根据医生临床检查，患者个人意愿、经济情况、健康情况等多方面综合评估后再做决定。
文：上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔科 于德栋 陶星如
编辑：刘洋杨真宇
校对：李诗尧
审核：秦明睿徐秉楠
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