小王是一个3岁男孩的妈妈，当妈妈之前，她是有规律体检的习惯的，但最近3年，忙碌的生活让她渐渐忘掉了体检这回事儿，孩子，工作，一天天日子过得飞快…终于有一天，一大早起来她竟然开始恶心呕吐，这才发现自己月经已经两个月没来了。上医院一查，竟然是怀孕了，怀孕这事儿倒是没有让她过于震惊，毕竟二胎的计划也是早就做好了的，但超声竟然提示早孕合并附件区肿物，直径6cm，妇科医生诊断为畸胎瘤，让她孕4个月时手术切除！这个消息让全家人炸了锅：怀着孕做手术？怎么做？腹腔镜？肚子里的孩子怎么办？会不会受到影响？不做不行吗？不做会有什么影响？
其实，妊娠期的卵巢肿瘤并不少见，据统计，妊娠期卵巢肿瘤的发生率从 0.05%～2.4% 不等，其中大部分为生理性卵巢囊肿和良性肿瘤，畸胎瘤也是卵巢良性肿物中最常见的类型之一。
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卵巢肿物对妊娠的影响
由于妊娠期激素水平的影响，妊娠期的卵巢囊肿有相当一部分是生理性的，包括卵泡囊肿、黄体囊肿以及卵巢过度刺激综合征等，约70%在妊娠早期发现的生理性卵巢肿瘤，随着孕周增加而自行消失。
卵巢肿瘤一般对胎儿的生长发育无直接影响；如果肿瘤生长迅速、肿瘤过大，限制及影响子宫的增长可能导致晚期流产或早产；分娩时，如果卵巢肿物阻碍先露下降，可能会导致梗阻性难产。
卵巢囊肿蒂扭转是卵巢肿物最常发生的并发症之一：发生率1-22%不等，表现突发局限性腹痛、间歇性、非放射性，常常伴恶心呕吐等不适。诱发扭转的风险多为囊肿体积中等大小，活动度较大，重心偏移，直径6-10cm的囊肿容易发生扭转，囊肿扭转的风险与囊肿大小不成正比，孕早期容易发生，一半以上的卵巢囊肿扭转发生于孕早期，随着孕周的增加，扭转风险降低。
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妊娠期腹腔镜手术可行吗？
妊娠早期由于胎盘未形成，维持妊娠所需激素主要来源于卵巢，对于卵巢的手术会明显增加流产的风险。妊娠12周后胎盘形成，维持妊娠的激素逐渐过渡为胎盘来源，对卵巢的依赖性降低；且生理性卵巢囊肿多在妊娠中期消失，妊娠中期子宫体积中等，盆腹腔尚有一定手术空间。因此，妊娠中期是适宜的手术时机。
如果需要切除双侧附件，手术建议在妊娠14 周之后进行，此时胎盘可以提供足够的激素维持妊娠。如果病情需要，必须在妊娠14周之前手术，围手术期需要外源性补充孕激素进行保胎治疗。妊娠24周以后，随着子宫的进一步增大，手术导致不良结局的风险增加，如果没有卵巢恶性肿瘤征象或卵巢囊肿扭转、破裂、继发感染等急腹症，可以选择密切随诊，待剖宫产（如果有产科剖宫产指征）时或者阴道分娩6周后重新评估。
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如何避免妊娠期发生此类惊魂事件？
由此看来，孕前检查极为重要，在计划妊娠前进行必要的妇科超声检查，可以排除盆腔肿物的存在，仔细评估妊娠的可行性，一旦发现卵巢肿物，必要时先行手术治疗，术后再择期妊娠，这是避免此类惊魂事件的关键所在。
即使是进行了周密的孕前检查，有一部分孕妈妈也会在孕期出现一过性的妊娠期生理性囊肿的情况，尤其是进行了促排卵等辅助生殖治疗的孕妈妈们，一旦出现这种情况也无需惊慌，孕期避免剧烈活动、突然的体位变化，避免腹泻或便秘，从而避免可能出现的附件肿物破裂或扭转等并发症，定期复查，大部分都会自然消失，不必过于惊慌。
孕育新生命的过程充满喜悦，也会有一些不期而至的惊慌。让我们一路同行，助您好“孕”满满，一路平安。
专家简介：靳灵鸽，北京妇产医院妇科副主任医师，擅长宫腹腔镜及经腹经阴道等多种手术入路进行各种妇科疾病的手术治疗；在盆腔深部子宫内膜异位症、子宫腺肌病、卵巢子宫内膜异位囊肿的手术治疗、药物治疗及长期管理方面有丰富的诊治经验。
从事妇产科临床工作近20年，妇科临床工作10余年，熟练掌握妇科常见病多发病的诊治规范，在宫腔粘连、盆腔深部子宫内膜异位症、子宫腺肌病、卵巢子宫内膜异位囊肿的临床诊治及基础研究方面有很深造诣，发表相关内容国内外核心期刊论文数十篇。返回搜狐，查看更多
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