近日，有媒体报道，一名男子确诊狂犬病后死亡，家人回忆其曾在几年前被狗咬过。
随后，#狂犬病的潜伏期最长可达19年#等词条也登上热搜，引起不少担忧与焦虑。
被狗咬过，会潜伏几年才发病吗？狂犬病潜伏期，到底有多久？全国儿童预防接种宣传日之际，跟着江江和苏苏一起再来了解下狂犬病疫苗相关知识。
狂犬病潜伏期长达19年，
是真的吗？
实际上，媒体报道中提到狂犬病潜伏期最长可达19年这个数据，来自于1966年法国3名医生发表的一篇病例报告。
论文截图
根据论文，这例患者自己回忆，曾在 1945 年 9 月被疯狗咬伤，并当即住院使用了抗生素治疗，但并没有进行狂犬病暴露后的预防。1965 年 3 月，患者曾被疯狗咬伤的区域出现了疼痛，并很快死于不明原因脑炎。尸检结果显示，患者大脑的病变符合狂犬病的特征，医生将患者的神经组织注射给兔子后，兔子也表现出了狂犬病的症状，因此，医生们认定患者感染了狂犬病。
但实际上，这篇论文是否能够证明狂犬病的潜伏期长达19年，仍然存在不小的争议。在当时，狂犬病的流行病学调查和病毒学检查手段都不发达，仅凭借患者自己的回忆，并不能作为确切证据证明患者感染的狂犬病毒来自于1945年时接触的狗。
狂犬病的潜伏期到底有多长？以前，确实有一些报道包括教科书说狂犬病的潜伏期可长达十年以上，但现在科学发现，实际上绝大多数狂犬病的潜伏期在几个月以内，很少超过半年的，几乎没有超过一年的。
那为什么会有几年甚至十几年、几十年潜伏期之说呢？这种说法是怎么来的呢？
流行病学调查发现：部分狂犬病病人当时被动物咬伤（非严重咬伤）时自己没有重视，也没有告诉自己的亲人，也没有接种疫苗，一旦发作常在一周内死亡。
流行病学调查时当事人已离世或处于重病之中，有关信息只能向家属了解，家属通常不知道患者最近的动物咬伤经历，但可能记得前几年或几十年前被动物咬伤史，由此产生了信息偏差！
如报道中的这名48岁男子，我们在有关新闻报道的留言中发现，有人指出该患者最近一次被狗咬伤的时间是在正月，也就是2月份，由此推算，该病例从暴露到发病的潜伏期应该不足2个月。
10年前被狗咬过，
现在还要打疫苗吗？
不少小伙伴被这个热搜话题搞得瑟瑟发抖：
小时候被狗咬过，没打疫苗，已经过去十多年，还会有事吗？还要打疫苗吗？
如上所述，狂犬病是具有一定的潜伏期。狂犬病的潜伏期从 5 天到数年都有可能，但通常为 2-3 个月，极少超过1年。所以，被咬伤十几年后还没发病的概率极小。
潜伏期长短与病毒的毒力、侵入部位的神经分布等因素相关。病毒数量越多、毒力越强、侵入部位神经丰富、越靠近中枢神经系统，潜伏期就越短。
但通常，比起赌自己会不会感染病毒，更推荐你在狂犬病暴露后及时接种狂犬疫苗！原则上是越早越好。只要人还没有发病，疫苗就可以发挥作用。
我国批准上市的狂犬病疫苗
分两种：打5针和打4针
5 针法：第0（注射当天）、3、7、14、28天，各接种1个剂量（儿童用量相同）；
4 针法：第0天接种2剂，第7、21天各一剂。
被哪些动物咬了，
需要打狂犬疫苗？
先了解下，什么是“狂犬病暴露”？
“狂犬病暴露”指被狂犬、疑似狂犬或不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或破损皮肤处，以及开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或组织。
所以不仅是咬伤，只要“暴露”于以下动物，都需要尽快打狂犬疫苗：
犬是我国狂犬病的主要传染源，占95％以上，其次是猫。
野生或流浪的食肉哺乳动物传播风险高，鼬、獾、狐狸、貉、狼是我国重要的野生动物传染源。
蝙蝠是传播狂犬病的高风险动物。
以下为暴露分级及暴露后预防措施：
江江和苏苏经常受到这样的留言：
宝贝不小心被乌龟咬伤了，要打狂犬病疫苗吗？
被家养的仓鼠咬伤了，要打狂犬病疫苗吗？
我家孩子被邻居家孩子咬伤了，要打狂犬病疫苗吗？
……
大家不用过度紧张，并不是所有动物都会传播狂犬病。如果是被这些动物咬伤，通常无需接种狂犬病疫苗：
被牛、羊、马、猪等家畜和兔、鼠等啮齿动物咬伤，感染狂犬病毒的风险低，通常无需打狂犬疫苗。
禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟、蛇等动物，不感染和传播狂犬病病毒，被咬伤后不需要打狂犬疫苗。
被人咬伤或抓伤，无需担心感染狂犬病病毒，更无需接种狂犬病疫苗。
最后，要强调的是狂犬病可防不可治，致死率几乎为100%，千万不要侥幸，以免酿成悲剧。
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参考来源：深圳卫健委、丁香医生等
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