【特别策划】脂肪肝问答
撰文 袁晓雪 张雨 李玥
策划 晓雪
编辑 保健君
体检中查出脂肪肝怎么办？
首先需要明确的是脂肪肝的程度和可能的原因。根据脂肪肝的严重程度和可能的并发症，治疗方案可能会有所不同。以下是一般情况下针对脂肪肝的处理建议。
● 生活方式改变：
生活方式改变是治疗脂肪肝的首要步骤。这包括控制体重、健康饮食、适量运动和限制饮酒等。减重对于肥胖或超重患者尤为重要，因为减轻体重可以减少脂肪在肝脏中的沉积、改善肝功能。此外，避免或限制饮酒也是治疗脂肪肝的关键。
● 监测肝功能：
对于已经被诊断出患有脂肪肝的患者，监测肝功能是非常重要的。这包括监测肝功能指标如转氨酶、胆碱酯酶等的水平，以及通过影像学检查(如B超、CT或MRI)监测肝脏的变化。
● 治疗潜在的基础疾病：
如果脂肪肝是由其他基础疾病引起的，如高脂血症、糖尿病等，那么需要同时治疗这些疾病。这可能涉及药物治疗、血糖控制、调节血压等。
● 进一步评估和治疗：
对于严重的脂肪肝，尤其是伴有炎症或纤维化的情况，可能需要进一步的评估和治疗。这可能包括进行肝组织活检以确认诊断，并采取进一步的治疗措施，如药物治疗、营养咨询、肝移植等。
● 遵循医生建议：
最重要的是，患有脂肪肝的患者应该积极遵循医生的建议和治疗方案，包括定期复诊、遵从药物治疗、保持健康的生活方式等。
血脂升高是否意味着得了脂肪肝？
专业解答
血脂升高(即血液中的脂类物质水平异常，例如胆固醇和甘油三酯过高)是脂肪肝发展的一个风险因素，但它本身并不等同于脂肪肝的诊断。
脂肪肝的诊断通常需要进行肝脏功能测试、影像学检查(如B超、CT或MRI)以及必要时进行肝脏活检。血脂升高可能导致或加剧脂肪肝，但并非所有血脂升高的个体都会发展成脂肪肝。同样，脂肪肝患者也不一定伴有血脂异常。
因此，如果检查发现血脂升高，建议进一步与医疗专业人员沟通，了解个人的整体健康状况，并根据医生的建议进行适当的检查和治疗。
瘦人为什么也会得脂肪肝？过度减肥会导致脂肪肝吗？
专业解答
BMI正常的成年人，也就是所谓的“瘦人”，脂肪肝患病率亦高达10%以上，“瘦人”确实也会得脂肪肝。
这类脂肪肝患者通常有近期体质量和腰围增加史，高达33.3%的BMI正常的脂肪肝患者存在代谢功能障碍。也就是说，有代谢功能障碍的“瘦人”发生脂肪肝的风险显著增加。
肌肉衰减综合征(肌少症)与“瘦人”患者脂肪肝的发生独立相关。
有遗传易感基因的脂肪肝患者，肥胖特征可以不明显，也属于“瘦人”脂肪肝患者。此外，高尿酸血症、红细胞增多症、甲状腺功能减退、垂体功能减退、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征也是脂肪肝发生和发展的独立危险因素，这些患者也不一定肥胖。
减肥过度或过快的人也会得脂肪肝，尤其是靠吃得少或不吃主食来减肥，很容易造成营养不良性脂肪肝。人体处于长期饥饿状态时，机体无法获得必需的能量，就会动用其他部位储存的脂肪、蛋白质转化为葡萄糖。而转化能量的过程发生在肝脏，于是大量脂肪酸进入肝脏，加上机体因营养不良缺少脂代谢时必要的酶类和维生素，过多的脂肪无法被分解而在肝细胞滞留，造成脂肪肝。所以减肥时节食要适度，而且要保证营养均衡。
药物会导致脂肪肝吗？
专业解答
许多药物可通过不同机制引起肝细胞脂肪变性，如他莫昔芬、胺碘酮、甲氨蝶呤、糖皮质激素、丙戊酸钠、伊立替康、5-氟尿嘧啶等。
读者朋友们在应用上述药物期间，需咨询专科医生，同时监测药物副作用。
饮酒会导致脂肪肝吗？得了脂肪肝还能喝酒吗？
是的。饮酒会导致脂肪肝。
对于已经被诊断患有脂肪肝的人来说，饮酒是非常不推荐的。即使是少量饮酒也可能加重脂肪肝的病情，增加肝脏受损的风险。因此，如果患有脂肪肝，最好避免饮酒。此外，即使是轻度脂肪肝，饮酒也可能加速疾病进展，导致更严重的肝脏损伤，甚至发展为非酒精性脂肪性肝炎或肝硬化等严重并发症。因此，无论是已经患有脂肪肝还是没有脂肪肝的人，都应该避免过量饮酒，以保护肝脏健康。
脂肪肝会发展为肝硬化和肝癌吗？
专业解答
脂肪肝起病隐匿且肝病进展缓慢，但也可能发展为肝硬化和肝癌。尤其是脂肪性肝炎患者肝纤维化平均7～10年进展一个等级，因此脂肪肝相关肝硬化和肝癌通常发生于老年患者。
年龄超过50岁、BMI超过30kg/m2、高血压、2型糖尿病、代谢功能障碍是肝纤维化和肝硬化的危险因素。
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