一文读懂
百日咳
百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病。特征性的临床症状为阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽终末出现深长的鸡鸣样吸气性吼声，病程长达2-3个月，所以称之为“百日咳”。百日咳以小于5岁儿童为主，曾是全球婴幼儿死亡的重要原因之一，其传染性极强，目前已被列为我国乙类传染病进行管理。
一、流行特点是什么？
百日咳是世界流行性疾病，一年四季均可发病，每2-5年发生一次流行，但自从计划免疫开展后发病明显下降，周期不再明显。
我国报告病例主要集中在<5岁儿童，特别是<1岁婴儿。但在疫苗广泛应用的国家，越来越多的病例出现在儿童和成人。所以儿童和成人也会得百日咳。
二、如何传播？
家长们要记住以下三个环节：
传染源
家庭内成人患者和潜在感染者是儿童百日咳的主要传染源。据统计，百日咳的传染源76-83%来源于家庭成员，尤其母亲为传染源的占32%。所以，当家庭成员中有持续咳嗽的人员，一定要做好隔离和防护，以防传染给孩子。
传播途径
百日咳具有高度的传染性，致病菌可以在人的鼻咽部密集聚集，当咳嗽或者打喷嚏时病原菌可以通过飞沫迅速传播，当我们的孩子吸入带菌的飞沫时就会被感染。
易感人群
任何年龄的人群均可以患百日咳，由于疫苗接种产生的抗体随着年龄的增长会逐渐下降，当宝妈们体内的抗体传送给宝宝就会很少，所以，小婴儿对百日咳致病菌的抵抗力会很弱，如果还没到接种疫苗的月龄，患百日咳的机会明显增加。
三、有什么临床表现？
百日咳的发病前有潜伏期5-21天，一般是7-14天。当接触百日咳患者后，在潜伏期内患儿可无表现，但逐渐会出现不适。百日咳的临床表现可分为3期：
卡他期
从发病开始至出现痉咳，一般1～2周。开始症状类似感冒，除咳嗽外，可有流涕、喷嚏、低热，也可只有干咳。当其他症状逐渐消失时，咳嗽反而加重，日轻夜重，渐呈痉咳状。
痉咳期
一般为2～4周或更久（数天至2个多月）。阵发性、痉挛性咳嗽为百日咳的特点。发作时咳嗽成串出现，咳十余声或数十声，直到咳出痰液或吐出胃内容物，紧跟着深长吸气，发出鸡鸣样吸气吼声。咳嗽剧烈时，可有大、小便失禁，双手握拳屈肘、双眼圆睁、面红耳赤、涕泪交流，头向前倾、张口伸舌、唇色发绀等。轻者一日数次，重者一日数十次，以夜间为多。当奔跑、进食、受凉、烟熏、哭吵等均可诱发。
恢复期
一般1～2周，咳嗽发作次数减少，程度减轻，不再出现阵发性痉咳。但若遇到浓烟等刺激，或有呼吸道感染时，可以重复出现阵发性痉咳。
以上是典型的百日咳的临床表现，但对于新生儿和婴幼儿常无典型痉咳，往往咳嗽数声后即出现屏气发绀，易致窒息、惊厥。呼吸动作可停止在呼气期，心率先增快，继而减慢乃至停止。若不及时行人工呼吸、给氧等积极抢救，可窒息死亡。所以，对于新生儿和婴幼儿，家长一定不要大意，当孩子出现咳嗽后屏气、面色及口唇出现发紫时一定及时就医。
近年来青少年和成人百日咳有增多趋势。家长也是经常被忽视的，青少年有典型症状与痉咳后呕吐，但也可仅有数周干咳，很少有并发症。多数儿童及青少年患者仍可坚持上学，持续的咳嗽虽无多大痛苦，但可作为传染源，尤其家里有幼小的弟弟妹妹时，可威胁小儿，家长应予重视。
文章 儿科 李学军
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