5岁的童童(化名)一天出现左下肢跛行,经医生查体和超声检查提示:左侧髋关节前隐窝积液,滑膜增厚,诊断左髋关节滑膜炎。
不少家长很疑惑
滑膜炎不应该是老年人专属吗?
其实
儿童滑膜炎在我院骨科门诊很常见
每天约有3—5人就诊
大部分孩子因走路跛行前来就医
滑膜炎是指滑膜受到刺激产生炎症,造成分泌液失调形成积液的一种关节病变。儿童常见的是髋关节滑膜炎、膝关节滑膜炎。
滑膜炎是指滑膜受到刺激产生炎症,造成分泌液失调形成积液的一种关节病变。儿童常见的是髋关节滑膜炎、膝关节滑膜炎。
01
滑膜炎有哪些临床症状?
典型四大表现
疼痛:表现为走路一瘸一拐,一脚深一脚浅;髋关节滑膜炎会表现在大腿面或者膝关节疼痛;
跛行:大部分孩子因走路跛行就诊,单侧发病 ;
关节肿胀:膝关节会出现局部肿胀,髋关节外观改变不明显,往往容易漏诊;
活动受限:受累关节屈曲旋转受限。
02
儿童为什么会得滑膜炎?
滑膜炎的主要病因包括感染、创伤、过度活动以及其它疾病等,另外,身体超重、长期负重等也可能诱发滑膜炎的发生。
03
需与儿童股骨头无菌性坏死及良性肌炎鉴别
滑膜炎 | 儿童股骨头无菌性坏死 | 良性肌炎 | |
查体 | 髋关节屈曲旋转受限 | 髋关节屈曲旋转受限 | 疼痛常位于小腿肌肉 |
临床症状 | 疼痛、跛行、关节肿胀、活动受限 | 早期表现类似滑膜炎,特点是按照滑膜炎治疗后症状无改善 | 下肢疼痛,双侧发病 |
检查手段 | 超声检查:提示积液增多,滑膜增厚 | 核磁共振可早期诊断 | 血生化检查:肌酶升高 |
04
儿童确诊滑膜炎如何治疗?
首先可以在家制动休息3-5天,局部热敷,每天2次。
严重患儿需要入院牵引,局部理疗,遵医嘱必要情况下加用非甾体类消炎药,感染明确加用抗菌素使用。
05
出现什么情况需及时就医?
对于不会表达的孩子,当出现一侧肢体活动减少,被动活动关节孩子哭闹;
对于能自己表达的孩子,当出现走路跛行,自述膝关节大腿疼痛,关节肿胀;
出现以上情况,建议家长及时带孩子来骨科门诊就诊。
滑膜炎一般预后良好,治疗效果不佳的滑膜炎要进一步排除风湿类关节炎,血液病,特殊感染等。
文字:骨科/烧伤整形科 王小玮
排版:宣传科 侯晶晶| 审核:宣传科 高琦 杨馥羽
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