2024年4月15日-21日是第30个全国肿瘤防治宣传周，宣传主题是“综合施策 科学防癌”。
为进一步提升全社会癌症防控意识，动员全社会支持和参与癌症防治工作，营造全民防癌抗癌的良好氛围，提升群众防癌抗癌知识水平，在广东省卫生健康委指导下，我院联合广东省精准医学应用学会举行多学科“全国肿瘤防治宣传周健康科普系列讲座”活动。
我国三分之二的前列腺癌，一经发现就是中晚期/转移。临床局限性前列腺癌患者经标准化治疗后五年生存率近100%，而远处转移的前列腺癌患者，五年生存率仅为30%。
早筛早治，真的很重要！
4月19日，我院小儿外科主任、泌尿外科副主任王德娟主任医师通过在线直播，针对前列腺癌进行了详尽的科普。
区分健康和病变前列腺
王德娟先向观众们展示了“正常前列腺、前列腺增生与前列腺癌”的CT、磁共振影像图，为大家讲解3者的区别。
正常前列腺，像个倒着的栗子，底朝上，尖朝下，重量大概20克左右，上贴着膀胱，后挨着直肠，旁边还有精囊，尿道和射精管从这穿过，关系到泌尿系统和生殖系统，位置很重要。
前列腺增生，好发于前列腺移行带和中央带，表现为体积的增大，腺体肥大柔韧，可能导致尿频、尿急、尿不尽、排尿困难等症状，常发生在50岁以上的中老年人群体。
前列腺癌，好发于前列腺外周带，表现为前列腺凹凸不平，质地较硬，直肠指诊表面可触及结节。
当然，这是外观影像和指检触诊的区分，想要确诊，还需进一步检查，并在超声引导下进行活检病理诊断，其中主要是腺泡腺癌，采用Gleason评分系统及AJCC制定的TNM分期系统。
出现前列腺癌，会有哪些症状？
王德娟表示，前列腺癌早期可无明显症状。
后期，随着肿瘤增大，压迫、阻塞尿道或侵犯膀胱颈时，可引起进行性排尿困难，表现为尿频、尿急、尿不尽、排尿等待、尿流缓慢、等下尿路梗阻症状，可能出现血尿等。
晚期，容易发生骨转移，出现骨痛等。王德娟主任医生提及，一些病人是出现了不明原因的骨痛，一查才发现是前列腺癌骨转移了。可能出现其他远处转移，也可能累及直肠等邻近器官。
哪些人是前列腺癌的相关危险因素？
前列腺癌的发病率，跟年龄、遗传和生活方式等相关。
年龄：通常在50岁后发病率上升，60岁后加剧。
遗传：一级亲属患有前列腺癌的人，患前列腺癌的几率可能翻倍。携带乳腺癌易感基因（BRCA）突变者风险升高。
饮食：高脂肪饮食、高钙饮食、嗜食红肉会增加风险。所以，前列腺癌有着经济越发达地区发病率越高的特点。
前列腺疾病：有研究表明，患前列腺炎和前列腺增生可能增加前列腺癌的发病率。
如何筛查前列腺癌？
前列腺特异性抗原PSA，是检测前列腺癌的重要指标。这是一项抽血指标，只需抽血就能做检查。
健康人群的PSA水平一般在4ng/ml以下。它的升高与前列腺癌、前列腺炎、等诸多疾病有关，也受前列腺按摩、膀胱镜、导尿等操作影响，还与部分药物有关，如保列治等，所以，PSA升高并不等于患前列腺癌。
对大于或等于4ng/ml的情况，应及时咨询医生。医生会综合分析，进一步安排前列腺核磁共振及B超引导刺活检以明确诊断。
我国新发的前列腺癌中，仅30%属于早期，其余均为预后较差的中晚期患者。王德娟建议，按中国前列腺癌筛查与早诊早治指南（2022，北京），预期寿命超过10年，且符合以下三个条件之一者为高风险人群：（1）年龄60-74岁，（2）年龄≥45岁有前列腺癌家族史，（3）年龄≥40岁携带BRCA2基因突变者，经充分知情同意可进行PSA筛查。避免过度诊断和过度治疗。阴性者每2年测1次。初筛阳性需要复筛一次。
不幸确诊，如何治疗？
低危局限性前列腺癌患者可采用主动监测方案。
局限期预期寿命10年和局晚期预期寿命5年的前列腺癌患者，以根治性前列腺切除、盆腔淋巴清扫手术治疗为主；晚期转移性前列腺癌，如果失去手术机会，以放化疗等为主。部分转移性前列腺癌患者经新辅助治疗可能获得手术机会。
内分泌药物治疗包括去势治疗，含手术去势和采用GnRH激动剂和拮抗剂药物去势，雄激素受体拮抗剂及抑制雄激素合成药物等手段，对前列腺癌有较好治疗效果。
免疫治疗和基因检测确定靶向药物、冷冻治疗可能使部分患者获益。
王德娟呼吁，一定要早筛早治，可选择的治疗手段更多。
日常生活中，如何预防前列腺癌？
① 经济发达地区，减少红肉、高脂肪、高钙饮食摄入，可多吃白肉；
② 多吃番茄、蔬菜水果、大豆等，可喝绿茶；
③ 如果是会接触到除草剂等的特殊职业，注意筛查前列腺癌；
④ 积极治疗前列腺炎；
⑤ 肥胖、糖尿病、吸烟酗酒、性生活混乱等高危群体，注意合理膳食、规律运动、减少抽烟、不要酗酒，定期体检；
⑥ 不要熬夜；
⑦ 家族里有一级亲属患有前列腺癌，或携带BRCA2基因突变者尽早去检查。
本文指导专家
小儿外科、泌尿外科 王德娟 主任医师
小儿外科主任，泌尿外科副主任，小儿外科硕士、泌尿外科博士，主任医师，博士生导师。获“羊城好医生”等称号。
从事外科临床二十余年，熟练掌握泌尿外科各级手术。对治疗小儿泌尿生殖系统各种先天畸形、肿瘤、创伤有一定经验。曾在美国波士顿儿童医院、费城儿童医院泌尿外科学习。
学术任职：中华医学会泌尿外科学分会小儿学组委员、广东省医学会小儿外科分会第九届常委、广州医师协会小儿外科医师分会主委、广东省医学会泌尿外科分会微创学组委员、广东省泌尿生殖协会尿道疾病学分会副主委、广东省基层医药学会泌尿外科加速康复专业委员会副主委。
擅长领域：致力于研究加速康复（ERAS）结合腹腔镜微创技术在小儿外科手术中的应用，尤其专注于儿童肾盂输尿管连接部狭窄等先天性肾积水、小儿尿道下裂及性别发育异常诊治。熟练掌握泌尿外科各级手术，对小儿泌尿系统疾病、小儿普外及儿童实体瘤诊治有丰富临床经验。
出诊时间：
周一上午 泌尿外科
周四下午 小儿外科
责任编辑：张婷婷
初审：戴希安
审核：简文杨、乐虞莹
终审：李文敏
审定发布：李汉荣
内容来源：中国家庭医生杂志社返回搜狐，查看更多
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