李先生，42岁，软件工程师，因工作性质经常抽烟缓解工作压力，近半年来经常感冒、咳嗽。起初自己在家吃几片阿奇霉素、咳必清就可以缓解，后来咳嗽逐渐加重并伴有发热，在社区医院打吊针两个星期才有好转。
最近刚刚加班没多久，又发生刺激性咳嗽，少量白痰，而且痰内带有新鲜血丝，随后到市第一人民医院检查。在医生的建议下，李先生做了胸部CT检查。
CT结果表明，李先生左肺上叶尖后段混合磨玻璃结节，大小约21mm，边界不清，有毛刺，且增强后有强化，考虑肿瘤病变的可能，后结合经皮穿刺肺活检的病理报告，确定李先生诊断肺癌。
肺癌是我省发病率和死亡率均
最高的恶性肿瘤
肺癌，是指发生于肺部的恶性肿瘤，包括原发性肺癌和转移性肺癌。
江苏省最新肿瘤登记数据显示，肺癌是我省发病率和死亡率均最高的恶性肿瘤。2020年我省肺癌发病率与死亡率分别为79.35/10万和55.05/10万，分占全省癌症发病和死亡总数的21.78%和25.40%，给居民的健康造成了严重威胁。
近年来，肺癌治疗取得了较大进展，我国肺癌的5年生存率也从16.1%提高到19.7%，但仍有约75%的患者在诊断时已处于肺癌晚期，错过了最佳治疗时机。如果可以早期发现肺癌，并进行规范治疗，可以使患者及其家庭避免巨大的损失。
早期肺癌有哪些症状呢？
早期肺癌的症状很多，但有些症状和感冒相似，没有特异性的表现。再加上趋吉避凶的传统思维模式，一般患者不会向肺癌方向思考，通常会当作普通感冒去求医问药，久而久之导致病情延误和恶化。还有一小部分患者早期没有任何症状，所以并未加以重视，最终延误了最佳治疗时机。
2023年发布的《早期肺癌诊断中国专家共识》推荐，如若出现以下临床表现时要高度警惕肺癌可能：
（1）持续刺激性干咳，无痰或少痰；
（2）痰中带血或咯血；
（3）气短或喘鸣，听诊可闻及局限性或固定性哮鸣音；
（4）持续发热，抗生素治疗效果不明显；
（5）体重降低；
（6）出现不明原因、久治不愈的肺外征象，如：杵状指（趾）、非游走性肺性关节疼痛、男性乳腺增生、皮肤黝黑或皮肌炎；
（7）出现局部侵犯及转移的体征， 如：声带麻痹、上腔静脉阻塞综合征、Horner 综合征、肺上沟瘤综合征及锁骨上窝淋巴结肿大等。
有什么技术手段
可以早期发现肺癌呢？
目前全球发布的肺癌筛查指南均推荐采用LDCT（低剂量螺旋CT）用于肺癌筛查。国内外多项研究均显示，与胸部X线比较，LDCT可显著提高肺癌的检出率并降低肺癌相关死亡率，具有较高的灵敏度和特异度。
如果您出现了上文提到的早期症状，而近期又没有做过肺部检查，建议做一个LDCT筛查。
肺癌
最容易盯上什么人群呢？
年龄＞40岁，合并以下一种或多种危险因素者：
1.吸烟：吸烟≥20年包*，其中包括戒烟时间不足15年；
2.被动吸烟；
3.有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；
4.有恶性肿瘤病史（淋巴瘤、头颈部癌症 或与吸烟有关的癌症）；
5.有家族史：一级亲属罹患肺癌；
6.有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。
*：年包指每天吸烟多少包乘以持续多少年，例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年。
预防肺癌，记住这几点！
1.建议戒烟；
2.对于有职业暴露危险的应做好防护措施；
3.注意避免室内空气污染，比如被动吸烟、 明火燃煤取暖、接触油烟等；
4.大气严重污染时，避免外出和锻炼；
5.有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗；
6.定期体检。
参考
1、早期肺癌诊断中国专家共识（2023版）
2、居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2023版）
3、中华医学会肺癌临床诊疗指南(2023版)
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美工编辑：江苏疾控微创团队
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