出品 | 搜狐健康
作者 | 刘家碧
编辑 | 袁月
被“羞耻”延误的病情
38岁的小叶（化名）一直觉得宫颈癌这种妇科疾病不会找上自己。
多年来，她从未感觉到自己的阴部与下腹部有什么不适，平时也很注意私处的卫生，所以，哪有机会得妇科疾病呢？
小叶的公司每年都会组织员工进行全身体检，其中也包含宫颈癌筛查。但因为检查时要进行阴道内宫颈的搔刮，小叶觉得不好意思，每次都跳过。
前几天，她因为发烧在急诊查血常规，意外地发现自己血红蛋白低得吓人，已经低于重度贫血的标准。医院赶紧给小叶安排了全身检查。经过超声检查发现，小叶的宫颈上有一个直径 5 厘米的肿物，肿物血流信号异常丰富，很可能是恶性肿瘤。
面对这个结果，小叶一时间难以接受。为了明确诊断，她来到中国医学科学院肿瘤医院妇科就诊，吕讷男副主任医师安排她做了进一步的阴道镜检查和活检。好运没有降临，小叶被确诊为宫颈癌。而且，核磁共振检查的结果显示，盆腔的淋巴结肿大、融合成团，吕医生及科室其他专家考虑，肿瘤已经有盆腔的转移。
谈起小叶的病情时，吕讷男医生十分惋惜，他说，小叶如果每年都能认真做宫颈癌筛查，应该可以在早期或者在出现癌前病变时就发现问题。目前已经明确高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌及癌前病变发生的必要因素。通过定期HPV检测监控感染情况，联合薄层液基细胞学（TCT）检查监控是否发生病变，可以发现大部分宫颈癌前病变和宫颈癌。如果及时采取干预措施，效果非常好，早期宫颈癌的五年生存率可以达到80%—90%；但如果到了中晚期，五年生存率只有30%—40%。
我战胜了HPV,也战胜了过去的自己
随着HPV与宫颈癌的关系逐渐被大众知晓，自觉进行宫颈癌筛查的妇女越来越多，像小叶这样的遗憾也会越来越少。然而，新的问题也随之出现：有些女性查出HPV阳性就认为自己得了宫颈癌、病情很严重，为此担心得吃不下、睡不着。对此，吕讷男医生表示，生殖道感染HPV的女性，大约90%都可以自然转阴，有些患者过度紧张、焦虑，导致失眠、食欲不振、月经失调，反而不利于HPV的清除，甚至可能会加速疾病的进展。而通过培养健康的生活习惯，有些已经发生了癌前病变的患者甚至都可以逆转病变。
小云（化名）被查出HPV阳性、宫颈上皮内瘤变2级（CIN2）时，大脑有一瞬间空白。她还不到30岁，如今离宫颈癌只有一步之遥。
之前，小云一直觉得自己还年轻，所以有“放纵”的资本。尽管胖，也没有控制饮食、加强锻炼；平时烟酒不忌，经常熬夜，有时还会通宵。
吕讷男医生问过小云的病情后，和她分析了当前的状况：小云的劣势在于，未婚未孕，以后有生育要求，宫颈锥切手术对生育可能存在不利影响；但是，她感染的HPV分型并不是高危的16型或18型，CIN2一般不会很快发展到宫颈癌，存在保守治疗的可能性，可以尝试让HPV自然转阴。
自然转阴，并不代表小云什么都不用做；相反，她要做的事，非常考验个人毅力：她几乎要完全改变之前的生活习惯，锻炼、减肥、戒烟、限酒、不熬夜、暂停同房。
为了自己的健康，小云决定拼一把。她不再和朋友出去喝酒、玩到天亮，能推辞的应酬尽量推辞；放弃了从前爱吃的烧烤、炸物，也限制米饭、面条、馒头等主食的摄入；同时，她还逐渐减少吸烟的量，从每天少抽一根开始，慢慢减到一天抽一根，两、三天抽一根，直到想不起来要抽烟。
3个月后，小云来复查时，吕讷男医生都惊讶于她的变化：体重明显下降，精神状态也好了很多。仅仅8个月后，她的HPV检查和TCT检查结果均已正常，体型也变得非常健康。
拿到检查结果时，小云热泪盈眶，她说，为了清除HPV、逆转宫颈癌前病变，她彻底改变了自己的生活；现在，她不仅战胜了HPV，也战胜了过去的自己，将以全新的面貌迎接自己的未来。她和吕医生开玩笑说：“我现在都有点想感谢HPV了。”
吕讷男医生在接受搜狐健康的采访时说，小云的经历并不是个例。感染了HPV、哪怕是已经发生了宫颈癌前病变的女性朋友，都不需要太过焦虑，通过暂时停止同房、培养健康的生活习惯，HPV检查和TCT检查的结果有一定几率在一段时间内自然转阴，而在此期间养成的习惯也可以从整体上改善健康状况。
即使不能自然转阴，目前冷刀锥切、利普刀刀锥切等技术已经非常成熟。大数据分析发现，这类切除型治疗对于宫颈高级别癌前病变的治疗效果十分确切。
当前，宫颈癌的筛查手段和技术方案相对成熟。在《健康中国行动——癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》中，明确提出要提升HPV疫苗可及性、提升适龄妇女宫颈癌人群筛查率。未来，将由国家卫生健康委负责，完善并推广包括宫颈癌在内的重点癌症早诊早治指南，并在全国推广应用。
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