在工作中，我们常常会听到这样的声音：“我家老人长年卧床，最害怕的就是长褥疮！”大家口中的“褥疮”有一个专业的名字——压力性损伤，指由压力或压力联合剪切力导致的皮肤和/或皮下组织的局部损伤，好发于骨隆突处，但也可能与医疗器械或其他物体有关。
一旦发生压疮，不仅增加患者的痛苦、加重家庭负担，甚至会威胁生命。那么，我们该如何预防卧床老人压疮的发生呢？请您跟我这样做：
01
及时更换体位
避免同一位置持续受压，变换体位是最常见的方法。照护者需根据老人的活动水平、肢体灵活性、独立进行体位变化的能力、皮肤和组织耐受性以及总体健康状况等情况，为老人设计每日体位更换的计划，提高对变换体位的关注度。
02
保护骨隆突处
避免骨隆突处长时间受压，比如足跟部是压力性损伤最常见的部位之一，日常照护可以使用枕头或泡沫垫抬高足跟，使压力沿着小腿分散，实现足跟完全减压的目的，也可使用医用泡沫敷料保护骨隆突处。
03
保持床单位平整、
清洁干燥，无碎屑
潮湿的床上用品，会使皮肤处于浸渍中，长时间刺激皮肤，增加发生压疮的风险。
04
保持皮肤清洁并适当保湿
老人排泄后立即清洁皮肤，避免使用碱性肥皂和清洁剂。可使用隔离产品保护皮肤不受潮，避免用力摩擦皮肤。建议使用高吸收性尿失禁产品、低摩擦系数的纺织品以及硅胶泡沫敷料保护皮肤。
05
看护动作要轻柔
给予患者翻身时，避免拖、拉、拽，必要时可以多人操作或借助工具完成体位改变，如使用翻身垫、海绵垫、软枕等。提示翻身时30°侧卧位优于90°侧卧位，且保持患者床头尽可能平放。鼓励可以自主进行体位变换的患者以20～30°的侧卧位睡觉，必须抬高床头时(如预防呼吸机相关性肺炎)，保持30°或更低的高度。
06
温湿度适宜
居住环境温湿度适宜，避免皮肤过干或过湿，出现湿疹及其他皮肤问题。
07
改善机体营养
建议对有压力性损伤风险或已经发生压力性损伤的老人进行全面营养评估，制定个性化的营养计划。保持皮下一定的脂肪，增加皮肤弹性，预防压疮。
08
适时检查减压工具
长时间使用减压工具，如：气垫床、翻身垫等，应定时检查设备的性能及运行的有效性。我们可以每天早上检查气垫床管路连接密闭性是否完好，根据患者情况随时调节压力，保持患者舒适感。
09
提高意识
当卧床老人出现发热、消瘦、水肿、局部受压部位皮肤颜色异常时，警惕发生压疮，应加强关注局部组织变化。
文 / 特需病房 甄茜
编辑 / 宣传中心
作者简介：
甄茜：北京老年医院特需病房护师，操作组组长。
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