一般提起肿瘤，大家都往往认为是一种老年疾病，因为随着年龄不断的增长，各种恶性肿瘤的发病率也相应不断提高。其实儿童和青少年恶性肿瘤的发病率也在逐渐上升，其中骨肉瘤正是儿童和青少年易患的恶性肿瘤之一。在我国，每年骨肉瘤新发儿童及青少年年发病率大约3-5/100万。
在电影 《紧急救援》中，男主角的儿子聪聪患上的恶性疾病就是骨肉瘤，聪聪的骨肉瘤转移到脑部，并压迫视神经导致视力受损，不过电影的结局是幸运的，聪聪在家人陪伴和医生的帮助下最终化险为夷。然而，现实生活往往比电影结局残酷太多，骨肉瘤患者在早期往往没有被家庭以及医生所重视，很多患者在发现时已经是晚期，生存预后极差。
今天就带大家一起来认识主要危及儿童和青少年的原发恶性骨肿瘤。
骨肉瘤，是一种高度恶性的原发骨肿瘤（最初从骨骼开始发生的肿瘤），是儿童及青少年骨肿瘤中最为常见的类型。骨肉瘤可以发生于任何年龄，其中大约75%的患者发病年龄在10-20岁之间。骨肉瘤最常见的发病部位是膝关节周围，其次是大腿和上臂周围，其恶性程度较高，进展较快，预后较差，晚期发生肺部转移是骨肉瘤患者死亡的主要原因。由此可见，家长们一定要提高对骨肉瘤的认识和了解，做到早发现、早治疗。
01.
骨肉瘤的症状都有哪些？
骨肉瘤在早期症状可能不明显，但是随着病情进展，患者可能会出现以下症状：
1.关节周围疼痛，尤其是夜间疼痛，通过制动和服用常规止痛药难以缓解。
2.关节周围肿胀并出现包块，同时可能伴有包块周围皮温升高。
3.关节的活动受限。
4.全身乏力、体重减轻和低热。
由于骨肉瘤的高发人群多为青少年，往往还需要与青少年生长痛区分开来。
02.
如果怀疑得了骨肉瘤，医生如何确诊骨肉瘤？
若出现以上症状，就需要及时到医院就诊，尽量避免热敷、理疗等刺激性行为，经过以上行为如患者出现加重更应及时就诊。建议就诊科室初诊为骨科，尤其是有专业骨肿瘤科室的医院更为合适。医生首先将根据影像学检查（X光、CT或MRI）初步评估患者是否存在骨肉瘤，如果可疑为骨肉瘤则需要进行病理活检，通过手术穿刺或者切取小部分肿瘤组织进行病理检查后最终确诊。
03.
得了骨肉瘤，该怎么办？
目前，骨肉瘤的经典治疗考虑为术前化疗+手术+术后化疗的模式，周期大约在8-10个月，亦可比喻为“三明治”治疗方案，顾名思义，手术前化疗，根治性手术切除，手术后继续化疗，也就是在手术切除肿瘤的核心手段前后都要辅以药物治疗。
一旦确诊了骨肉瘤便需要积极展开治疗，一般确诊患者需要接受约2个月左右的术前新辅助治疗（以化疗为主，极少数或伴有靶向治疗和免疫治疗等），以缩小肿瘤范围达到保留患肢的目的。
紧接着需要进行手术切除治疗，随着医疗技术的不断发展，目前绝大多骨肉瘤患者都可以进行保肢手术。外科医生大多采用肿瘤段截除、人工假体置换方式进行保肢手术，同时定制化3D打印技术的突飞猛进，协助外科医生实现更加精准的肿瘤切除和假体匹配重建，也为骨肉瘤患者带来了更多的选择。
手术切除后还需要大约6-8个月的术后辅助化疗，从而降低肿瘤复发转移风险，实现更好的治疗疗效，从而达到长期存活。
骨肉瘤是一种恶性程度高、易复发转移的疾病，因此在完成经典的“三明治”治疗方案后，患者还需要听从医生的安排定期复查。
尽管骨肉瘤一度不被大众认知，但是随着肿瘤药物治疗和外科手术的不断发展，很多患者在接受规范治疗后都获得了良好的治疗效果。早发现、早治疗对骨肉瘤的预后十分重要，此外保持积极向上的心态对于骨肉瘤的恢复也极为重要。
END
供稿丨骨肿瘤科 骆玥君 黄真 刘巍峰
编发丨宣传中心
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