脑卒中俗称“脑中风”，指因脑血管阻塞或破裂引起的脑组织功能或结构损害的疾病，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。脑卒中发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、医疗费高。一旦发生，患者轻则出现偏瘫、失语，重则死亡。
一旦发生缺血性脑卒中，救治的关键在于尽早疏通阻塞的血管，指南推荐：卒中患者在4.5小时内静脉溶栓效果最佳，推荐大血管闭塞、静脉溶栓无效的卒中患者，应在6小时内实施血管内介入治疗，部分患者可延迟至24小时内，急诊取栓每提前1分钟，患者健康生活平均延长4.2天。所以，在急性缺血性脑卒中的救治中，素有“时间就是大脑、时间就是生命”之说。但在临床工作中，我们发现部分患者和家属对这个疾病错误的认识和做法往往会加重病情，患者就诊时，距离发病时间已超过6小时甚至24小时，错过了最佳救治时间。因此脑卒中家庭急救及时发现症状并采取恰当的措施尤为重要。
误区一 等待症状自行消失再采取行动
大部分突发脑卒中患者早期可能突然感觉身体无力、行动不便、头部眩晕或手脚麻木等症状，自认为不严重，觉得休息一会可能就好了，等病情加重再去医院已错过最佳救治时间。
- 正确做法
推荐使用“FAST”原则快速评估，一看脸部是否对称，有无面瘫或口角歪斜，二看双臂是否有力，再聆听患者说话是否正常，不正常早识别、早救治。
误区二 打电话给家人或者医院工作的熟人咨询
当患者发病后，很多人会第一时间给家里人依次打电话告知，或者向在医院工作的熟人咨询该如何办，或送往哪家医院？这样反复沟通会延误患者6小时黄金救治时间，加重病情。
目前，脑卒中治疗有效方法主要是静脉溶栓或动脉取栓，治疗可能引起严重的脑出血，但发生概率均在可接受范围内，很多患者家属在治疗签字时会被这些风险吓到，担心做不了主，往往会打一通电话给家人商量，或向亲戚朋友咨询，把最佳治疗时间给耽误了。
- 正确做法
1.运用“FSAT”原则快速评估，怀疑为脑卒中后，第一个电话应立即拨打120，简明扼要告知患者发病时间、主要症状、家庭地址、联系电话，保持电话通畅，等待救援。然后再告知家人。
2.等待期间准备患者既往病历、服药情况、近期检查检验资料、患者身份证、医保卡、现金、银行卡等资料，回忆梳理患者发病前最后一次进食时间、种类、大致进食量，方便就诊时快速告知医生。有条件的可为患者测量血压、血糖，并记录下来。
3.到医院检查后，医生告知病情及治疗方式时，充分信任医生，及时签字，尽量缩短救治时间，尽早治疗。因为目前对急性脑梗死的救治已经有很成熟有效的治疗方法，如静脉溶栓、动脉取栓等，必须再在规定时间窗内实施，才能降低患者严重残疾及死亡的概率。切忌因为不信任或者怕承担风险反复打电话给家人商量，反复打电话向医院熟人打听而浪费时间。
误区三 怀疑脑卒中，为节约时间立即私家车送患者去医院
私家车运送患者去医院，一旦中途遇到堵车或患者病情突然加重，家属是无法处理的，且一般家属很难分辨哪些是有卒中绿色通道的医院，若送到不具备溶栓或取栓资质的医院，二次转院会耽误患者黄金救治时间。
- 正确做法
1.耐心等待120救治，不建议用私家车转运患者去医院。
2.若家附近就有溶栓条件的医院，应立即就近治疗，切记因不信任附近医院拒绝当地溶栓、取栓治疗，盲目转送大医院而错过最佳救治时间。
3.平时就要对家附近的医院有大概了解，哪些有“脑卒中绿色通道”，可以进行静脉溶栓和动脉取栓，要心里有数，家中有老人或三高患者的更要让每个家庭成员都知晓。
误区四 未经训练的家属试图进行物理干预，如搬动、拍打或摇晃患者
当患者病情加重倒地，家属会试图将患者搬到床上或者沙发上，为患者垫高枕头，试图让患者更加舒适。脑卒中患者病情加重昏迷时，家属慌乱中可能会采取掐虎口、掐人中、拍打手臂等方法试图唤醒患者，但这些方法是不对的，可能加重病情。
- 正确做法
因为我们无法判断患者出血性质，不要随意搬动患者避免加重病情，应将患者就地平卧，头偏向一侧，保持头部和肩膀略微抬高，以减少颅内压力和促进血液循环，避免患者误吸堵住气道，同时注意给患者保暖。
误区五 试图给患者喂药、喂水或食物以缓解不适
- 正确做法
1.因为脑卒中患者容易出现恶心、呕吐、吞咽困难等现象，患者进食可能会导致吸入性肺炎、误吸，食物堵住气道导致窒息甚至死亡。因此不要随意给患者喂食物，应协助患者平躺，将头偏向一侧，吐的东西更容易流出来，并及时清除口鼻内的异物保证患者呼吸通畅，等待救护车即可。
2.降压药会导致脑供血进一步下降，可能加重脑梗死患者病情，故不要随意喂药。
脑卒中家庭急救牢记以下几点：家人发病莫慌张，“FAST”原则速评估，一旦怀疑脑卒中，快速拨打“120”，就地平卧头肩略抬高，头偏一侧不进食，呼吸通畅保安全，准备用物耐心等，听从安排速治疗，患者恢复快效果佳。
作
者
信息
文章作者：杨清 牟成维
作者单位：陆军军医大学第一附属医院返回搜狐，查看更多
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