本篇内容
·如何评估需求
·如何选择不同种类的工具
·几点注意事项
拐杖和助行器在日常生活中较为常见，它们既是一种助行辅具，也是一种适老化产品。
拐杖主要通过手臂分担下肢负重，改善平衡，提高行走安全性。生活中常见的拐杖如腋杖、前臂杖、手杖，手杖又可分单足及多足，还有框式助行器。按稳定程度排序，依次为助行器、腋杖、前臂杖、手杖，按移动便捷性，则排序相反。
面对种类繁多的助行辅具，我们应该如何选择呢？
评估辅助需求
根据辅助负重的需求，自高到低排序，依次为腋杖、肘杖、助行器、多足手杖、单足手杖。腋杖和肘杖可协助分担70%以上的体重，适合下肢负重能力极差人群；框式助行器可协助分担约50%的体重，手杖仅可提供25%左右的帮助，更适合改善平衡使用。
评估上肢力量
腋杖最为稳固，使用时胸壁可提供辅助，适合下肢负重能力极差，同时腕部及肘部稳定性欠佳者；前臂杖相较腋杖更为轻巧，前臂可协助负重，适合下肢负重能力较差，握力及平衡能力较好的患者；手杖适合握力较好，下肢负重能力稍差患者。
评估平衡能力
助行辅具可弥补使用者平衡能力不足，但也需具备一定的瞬间平衡调节能力，如果身体严重歪斜、后仰，无法自行调整，可能会出现双手抓住助行辅具跌倒的悲剧。针对此类人群，建议使用轮椅出行，而非助行辅具。
助行器
助行器可提供更强的稳定支撑，适合具备一定的平衡调节能力，及较好的双手抓握及上肢力量者，如下肢骨折及关节置换术后患者。
常见的框式助行器，支撑面积大，稳定性好，但灵活性较差，对路面要求高，适用于平衡能力较好但下肢负重能力较差者，在室内移动及训练使用。轮式推动省力，行进速度较快，但对平衡能力要求更高；四足式稳定性较好，但移动费力，行进速度较慢；低位扶手款有辅助站起功能。患者朋友可根据需求进行选择。
框式助行器
不同材质应如何选择？
常见的材质有木质、铝合金、碳纤维等多种材质，选择时结实、轻便是原则，质量在250-300g为宜，可按照以上标准，根据自己的喜好和价格进行选择。
手柄及高度如何调节？
根据手型，选择大小适宜、圆润、防滑、易抓握的手柄，抓握时拇指和食指可形成闭合环为宜；不管是拐杖还是助行器，抓握的手柄需调节至适宜高度，即站立时股骨大转子（胯骨轴）位置，或垂臂直立时腕横纹水平。这样，在双臂用力支撑时，肘部成角约150-160°，较为舒适。手柄过低，支撑时身体过于前倾，导致弯腰驼背姿势；手柄过高，则前臂端起，无法用力完成支撑。
防滑胶头应及时更换
拐杖底端应配有防滑胶头，长期使用磨损老化时，拐杖金属端直接接触地面，易产生滑移，影响使用者的安全。可定期将拐杖45°接触地面测试防滑性能，发现隐患及时更换。
那么，选好辅具后，我们应如何正确使用呢？请收好这份辅具使用小贴士：
多足手杖
相较单足手杖，它能提供更大的支持面，更适合有平衡障碍的偏瘫患者使用，但并不适用于不平坦地面。大部分四足手杖是有方向的，较平坦的一面应朝向身体侧，以免行走时被拐杖足爪绊倒。
腋杖
负重的部位并非腋窝，而是胸壁和手，腋杖过高，会压迫腋窝的血管和神经，上缘距腋窝5cm左右（约3指）为宜。
健侧手拄拐杖
不管是偏瘫还是单踝扭伤患者，健侧手拄拐更符合行走习惯。在患腿支撑期间，用健侧手通过拐杖下压用力，协助患腿负重。
迈步顺序
健侧手持拐杖向前一步→患腿迈出→拐杖协助患腿负重同时健腿跟上。各种拐杖均可使用此方法。
高度调节方法
调节时按下钢珠，使拐杖内外壁连接解锁，调至合适高度后，钢珠弹出锁定长度后，拧紧螺口，确保拐杖安全承重。
多种款式
根据用途，还可选择有低位手柄辅助站立款，折叠易携带款和配备休息座椅款手杖。
登山杖不可替代拐杖辅助患者行走
登山杖是为野外行走设计，底端是纤细的金属头，耐磨但防滑性差，不能提供平衡保护。
没有人天生就会使用助行工具，操作不当会增加跌倒风险，普通人经过正确的指导及多次练习，可熟练使用拐杖和助行器。北京世纪坛医院康复医学科现已开展助行器使用指导及训练服务，可协助患者朋友们选择适合的助行辅具，并帮助掌握正确使用方法。
康复医学科咨询电话：010-63926097
来源：康复医学科
作者：屠建莹
图片：北京世纪坛医院版权返回搜狐，查看更多
责任编辑：