|  | | 你会看精液常规化验单吗？ | |
不育男性去医院看病，医生总要给他开张精液常规化验单，其内容如下表所表示：
精液常规化验单
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姓名──│禁欲天│送检时间分│室温℃│
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年龄──│取精完整是否│精液量毫升│液化时间分│
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送检日期──│粘稠度│凝集度│ｐＨ值│
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送检医师──│活动率％│活动度│精子密度│
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化验员──│精子总数│精子形态│白细胞│
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精液分析虽然很简单，却能给我们提供许多有关男性生育力的基本情况。如要知道你的精液常规化验是否正常，那就需要知道它的正常标准：
精液量１·５－６毫升
液化时间５－４５分种
ｐＨ值７－８
粘稠度液化后可呈滴珠状
凝集度无明显凝集现象
精子密度大于２千万/毫升
精子总数大于4千万
活动率大于60%
活动度III级,大部分活动精子呈直线向前运动
正常形态精子大于70%
白细胞显微镜每高倍视野少于10个
精液作为运输精子的运载媒介，必须是中性或偏碱性液体，并具有一定体积，才能起到缓冲女性阴道内酸性环境的作用。射精管堵塞或严重的附性腺炎症可以引起精液量过少。附性腺炎症可使ｐＨ和液化时间发生改变。抗精子抗体的存在会使精液出现明显的凝集现象。
精子密度波动范围很大，每毫升内含有３千万精子与含５千万精子之间的差异可以说没有临床意义。同时不要忘记其中存在着实验室检查的误差，实验员多数一个精子，结果就多一百万精子。有个病人精子计数为３千万/毫升，被某医生认为是少精，服了一段药，化验时精子计数升到４千万/毫升，他很高兴，认为这药真灵；可是过了一阶段化验，又降到２千万/毫升，他又垂头丧气了。实际上这是一种正常的波动范围。对于不育，最重要的是检查精子活动率、活动度及精子的形态。如果精子密度超过２千万/毫升，一般不会成为不育的主要原因。
上面所列出的精液常规标准仅供参考，不是绝对指标。上海调查一组５４２例具有生育力的男性，其中２４例精子计数少于１千万/毫升，５例排精后１小时，活动率低于２０％。国外统计资料表明，精子密度在５００－２０００万/毫升者，婚后第三年妻子的怀孕累积率可达５０％。如果精子密度与活动率仅有一项不正常，受孕率显著高于两项不正常者。
检查精子形态需要在显微镜下观察经特殊染色的精子，常用巴氏染色法。不染色的观察结果是不可靠的。人的精子形似蝌蚪，长约６０微米，分头、体、尾三部。正常形态的精子头是椭圆形的，如果精子头过大、过小或呈锥形、不规则形、双头等均属不正常。除了观察精子头部，还要检查体部和尾部。中部原生质小滴过大或尾部卷曲、断折也属形态异常。如果在精液中发现大量畸形精子或不成熟的精子细胞，则说明睾丸生精功能发生障碍。有些人往往将不成熟的精子细胞误认为是白细胞，给病人扣上前列腺炎帽子，这是不恰当的。
最后，如果在精液中发现过多的白细胞及活动率低、卷曲尾精子比率很高，则可能患有前列腺炎。血精常常提示有精囊腺炎症，但值得注意的是，有时前列腺触诊和细胞学检查均有改变时，而精液常规却在正常范围，所以要综合各方面的检查结果才能得出正确诊断。
目前常可在油镜下见到衣原体感染的现象，精子上可附有大量球形衣原体颗粒。精液中也可见到这些颗粒的活动。
（１）头部畸形；
（２）体部畸形；
（３）尾部畸形；
（４）头和体部混合畸形
贾孟春
| 2002-03-26 09:22:20 |
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