|  | | 老病号如何平安过夏天 | 北京青年报 |
入夏以来，心脏病患者猝死街头的消息屡见报端：一位老大爷死在公园长椅上；一位中年人摔倒在马路边再也没起来……北京中医医院急诊科主任刘红旭介绍说，现在医院急诊所接待的患者很多都是老病号：心脑血管病患者、肾病、糖尿病引起的并发症患者，在炎热的夏季，老病号们如何养病是值得人们关心的一个问题。
■高温湿热极易诱发心绞痛
人们以为，在寒冷的季节，冠心病心绞痛的发作频率高。其实，又热又湿的环境也容易诱发心绞痛，心绞痛的发作率像冬季一样呈高峰值状态。因为高温和潮湿使得心率增快，脉搏输出量减少，加之湿热环境可使心室容积增大，引起心肌耗氧量增多，使心肌缺血缺氧，从而诱发心绞痛。
所以，冠心病人在炎热的夏季应注意以下几点。一是运动锻炼宜在清晨较凉爽时进行，切忌在烈日下锻炼。在雷雨到来之前的湿热情况下，应注意适当休息或保持安静状态。二是注意防暑降温，在室外活动或劳动时应戴遮阳帽并备足水，防止因周围血管扩张、血容量不足而使得冠状动脉供血减少、心肌缺血而诱发心绞痛。三是有心绞痛发作史患者可预防性用药，如心得安、清心痛、丹参片等。若外出旅行须随身携带硝酸甘油或亚硝酸异戊酯等抗心绞痛药物。
■糖尿病患者活动时要防止低血糖
许多糖尿病患者喜欢出门活动活动筋骨，如旅游、郊游、游泳等。因为体育锻炼对糖尿病的控制有益，它不仅可以增强体质、降低体重、添加生活乐趣，还可以增强身体胰岛素的敏感性，使血糖下降。
但是，锻炼的方式及运动量要因人而异，量力而行，并持之以恒。每天锻炼1-3次，每次15-30分钟，不要过分劳累，锻炼方式以广播操、打球、散步、跑步等为宜。要求膳食、运动与药物之间协调，三者均做到定时定量，避免在旅游或锻炼时出现低血糖症状。
1.事先随身携带食物、糖果及饮水。
2.对额外的运动要补充额外的食物。从事中等量的运动，如打乒乓球、羽毛球、骑自行车等达1个小时，则应补充—份含碳水化合物的食物，如一片面包、4—6块苏打饼干、半两烧饼或馒头等。从事剧烈或持久的运动，如踢足球、游泳比赛等，除补充含碳水化合物的食物外，还要额外补充一份含蛋白质的食物，如一个煮鸡蛋、一块豆腐干、一块三明治等。
3.进食的时间可以在运动之前或之后，也可放在运动中间，根据锻炼的时间长短及强度大小而定。如剧烈运动超过—小时，还可另外加餐。有条件时，最好在运动前、中、后进行血糖监测。
4.运动进行的时间与进食也有关，如在晚上有剧烈运动，则睡前除要加餐外，还应额外补充含碳水化合物及蛋白质的食物。如在早上7时以前锻炼，则应在锻炼前先饮—杯奶，锻炼后再进早餐。不宜在空腹或胰岛素作用高峰的时候锻炼。
5.警惕与运动有关的低血糖反应。与运动有关的胰岛素反应可在锻炼后不久即出现，但还可能在12小时以后才发生。为防止夜间出现的低血糖，睡前的血糖监测与加餐是不可缺少的。注意饮食可预防低血糖。
因此，糖尿病病人外出时应随身携带一些方糖、水果糖、饼干、馒头、面包等，以便及时纠正可能发生的低血糖。一旦出现了低血糖症状，如神智清醒，可立即食用含糖15-20克的食物或饮料，如糖块、含25—50克白糖或红糖的糖水、250-390毫升含糖果汁等，服糖后5分钟，症状可以消失。如仍感不适，可再次进食含糖食物，包括饼干、面包等。如神智不清楚，可将葡萄糖粉或白糖调成糊状，放在病人口颊与牙齿之间，使其溶化咽下。对已昏迷的病人，则不能喂食，以免食物误入呼吸道，应急送医院急救。一般抢救清醒后，可进些米、面类食物，以防再度昏迷。
■慢性肾病患者，运动切忌大汗淋漓
炎热的夏季对于患有慢性肾病的病人来讲，也是个很重要的时期。适度的户外活动、晒晒太阳、呼吸新鲜空气对病人无疑是有好处的，尤其是多数肾病患者都常伴有骨质疏松，多晒太阳可以促进对钙质的吸收。但是肾病患者如果对活动不加节制，卧床休息时间减少，那么肾血流量就会减少，对疾病的治疗、恢复都是不利的。
医生提醒，肾病病人在夏季运动时，要切记防暑降温，不能让自己出太多的汗。因为大量出汗会造成体内过多的水、钠和其他电解质流失，而通常平衡身体电解质水平的工作是由肾脏来完成的，所以大量出汗会增加本已衰弱的肾脏的负担。另外，在体育锻炼中大量出汗，也会使口渴的患者大量喝水，势必也会增加肾脏的负担。慢性肾病患者由于肾功能不完备，如果大量出汗就可能使水、电解质、酸、碱平衡紊乱，当肾病病人的肾小球过滤功能下降到一定程度时，病人对水的摄入和丢失的适应能力很差，既可能引起水在人体内潴留，也易引起失水状态。
正常人每日由尿排出一定数量的钠。当肾功能低下时，如果钠急剧减少或丢失，肾病患者不能及时减少尿钠的排出，形成体内钠水平下降，可能会出现低钠症，表现为乏力、厌食，重者发生低血压甚至昏迷。但是，如果采用服用盐水以增加钠的摄入，容易出现水、钠潴留，发生高血压、水肿和心力衰竭。所以说，肾病患者在夏季一定要防止大量出汗。
| 2003-07-18 10:02:06 |
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