宫颈疾病专家在线访谈回顾

网友：我同房后会出血，但是我没有息肉，请问是否可能患了宫颈癌？引起出血的原因是什么？

吴玉梅说:同房后引起出血的原因也有几种，宫颈糜烂合并比较重的宫颈炎的情况下可以引起出血。宫颈息肉，实际上宫颈息肉是宫颈炎的一种表现，也可能导致出血。宫颈癌可能导致出血。子宫颈管、子宫内膜病变也可能引起出血，同房后出血不要过份紧张，但一定要到医院检查除外宫颈癌的情况。

网友：宫颈癌的发生与生育的关系？

吴玉梅说:早婚早育多产容易导致宫颈癌，晚婚育少产相对有好处。因为宫颈癌的致病因素是多方面的，这仅仅是与怀孕有关的因素。当然有一些高危的HPV感染，可能虽然没有生过孩子，也有可能导致这个病。

网友：患过尖锐湿疣已治愈，如何预防宫颈癌的发生？

吴玉梅说:尖锐湿疣本身也是HPV感染，但是是以低危型的感染为主，预防宫颈癌跟一般的人群应该是一样的，也是要定期做妇科检查，在性生活方面最好注意。建议最好使用安全套。

网友：什么是癌前病变，如何治疗？

吴玉梅说:癌前病变就是指从细胞的不典型增生发展到癌的一段时间，这期间包括不典型增生有轻中重，这个时候一般文献报道可能大约有几年的时候，根据个人不同的情况，可能会有三、五年，当然这不是一个准确的数字。再说也不是每个人都会癌变，癌前病变可能有些人会逆转，就是向正常方向逆转。

吴玉梅说:比如轻度的癌前病变，可能有50％的病人可以逆转到正常。重度的典型增生就是接近癌的那种可能有百分之三、四十人正常。所以在癌前病变这个阶段，也不要过分紧张。只要现在发现了这个病变，及时治疗，一般不会再发展成癌。

网友：患生殖器疱疹后，是否容易再患宫颈癌？

吴玉梅说:我们一直强调HPV感染是宫颈癌的一个必然条件，疱疹病毒也是导致宫颈癌的一个相关病毒，但它并没有特别重要，有一定的关系。所以有过生殖道疱疹病毒的人，也要比较严密地定期到医院做检查。

主持人说:宫颈癌的高发年龄是多大？

吴玉梅说:一般四十多岁，但是可能有宫颈病变的人从二、三十岁就有得宫颈癌的。

网友：癌前病变会影响生育吗？

吴玉梅说:也不影响生育，但是在癌前病变阶段一定要做一个系统的治疗，要在医生的监测下，按照医嘱进行治疗。治愈后最后要随访半年到一年再复查宫颈没有异常以后怀孕。

网友：我今年28岁，结婚五年没生育，三年前有三度宫颈糜烂室，经治疗痊愈，现宫颈光滑，有宫颈息肉，同房后阴道出血，白带稀薄，无腥臭味，请问有可能患子宫癌吗？

吴玉梅说:这不一定，因为现在可能主要是由于息肉导致的白带增多和同房后出血。所以建议她做息肉的切除，治疗息肉再定期复查。

网友：针对三十到三十五岁的人宫颈癌早期怎么发现？平时检查的时候查哪些项目？

吴玉梅说:三十到三十五岁的妇女即使没有异常的症状，也要每一、两年做一次妇科检查，其中很重要的一项就是宫颈防癌刮片，通过刮片可以作为发现宫颈癌的一个很重要的手段。

关于宫颈炎：

主持人说:很多网友在问，宫颈炎有什么样的临床表现？跟宫颈癌有什么必然的联系吗？

吴玉梅说:宫颈炎是女性最常见的一种生殖道炎症，主要表现白带增多、有异味，妇科检查时发现宫颈糜烂要改变，做宫颈防癌刮片可以确诊，治疗主要是阴道局部上药，当然根据宫颈炎症的程度可以酌情给予物理治疗。

吴玉梅说:如中到重度宫颈糜烂可以物理治疗，比如激光、冷冻、电熨等等。从宫颈癌的发病原因来讲，长期宫颈糜烂可能是导致宫颈癌的一个相关因素，但它未必是必然的。所以有宫颈炎的妇女也不要紧张，按照医嘱去做适当的治疗和处理，另外每一到两年要做一次宫颈刮片，这样可以做到早发现、早诊断、早治疗。

网友：吴老师，宫颈糜烂用什么方法治疗最好？会不会复发？

吴玉梅说:宫颈糜烂一般有三种情况，有轻、中、重三种糜烂。假如是育龄期的妇女，宫颈轻度糜烂，又没有任何的症状，可以不进行治疗。这里有一些生理性的因素导致糜烂，假如是中到重度糜烂，一定要在正规的医院得到确诊后除外是宫颈癌病变以外可以做一些物理治疗，现在用得比较多的是刚才说的微波、激光、冷冻，这些治疗比较有效。一般治疗一次可能会好，多则两次。

网友：请问宫颈糜烂一定要用激光治疗吗？

吴玉梅说:宫颈糜烂的治疗方法很多，也是根据轻重程度。要是轻度没有症状可以不治疗，中至重度可以做一些物理治疗，根据情况可以做微波、冷冻，或者阴道上药，改善局部炎症的状况。

网友：重度宫颈糜烂到宫颈癌要多久？

吴玉梅说:重度宫颈糜烂和宫颈癌之间没有必然的联系。只不过发现重度宫颈糜烂一定要治疗，治疗的同时实际上也是一个防癌的过程。

网友：宫颈糜烂有没有特别需要注意的，比如在饮食或者其他方面？

网友：我今年32岁，一个半月前做的药流，没有吃消炎药，二十天后复查出有重度的宫颈糜烂，我去年10月份也做过一次药流。宫颈糜烂与做药物流产有关吗？

吴玉梅说:重度宫颈糜烂跟药流没有太大的关系，因为它没有做刮宫，应该没有大的影响，有可能是自身的一些因素造成的。

网友：我有慢性轻度宫颈炎，经常左腹、要低疼，跟宫颈炎有关吗？

吴玉梅说:一般慢性宫颈炎没有这么明显的症状，除外附件炎等病症。

网友：我前段时候检查出有重度宫颈糜烂，用药后有一定的减轻，医生建议用微波治疗。我发现还有白色的皮垢，有炎症的情况下能治疗吗？长期用药是否有副作用？ 我能游泳吗？

吴玉梅说:应该先消炎再治疗。任何药物都不能长期用药，尤其阴道的环境，长期用药容易导致霉菌性阴道炎，就是菌群失调，所以有重度宫颈糜烂不宜长期用药，而且到了重度宫颈糜烂，长期用药也不会好。所以把即行炎症消掉后做微波治疗会好一些。游泳应该不受影响。

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