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谨防药源性心脏病的危害
2003年11月11日11:17  作者: 杨春  扬子晚报
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  药物使用不当会诱发或加重心脏病变,如有些药物可引起心功能抑制、心肌病、心肌缺血、心瓣膜损害、心包炎等,甚至发生猝死,这就是“药源性心脏病”,近年来已引起临床上的高度重视。

  据临床资料统计,绝大多数药源性心脏病是由抗心律失常药物所致。如洋地黄、地高辛是治疗心力衰竭的药物,但若过量使用,可诱发心律失常、房室传导阻滞或充血性心力衰竭。如果贻误治疗,会因心室纤颤而导致死亡。奎尼丁是治疗心律失常的重要药物,然而当血液中的药物浓度超过每毫升6微克时,就会出现室性阵发性心动过速,甚至心室颤动,或诱发脑血管、冠状动脉栓塞,造成短暂意识丧失、四肢抽动,乃至呼吸停止,这种现象称之为“奎尼丁晕厥”。利多卡因常用于防治急性心肌梗塞时的室性心律失常,但若用量过大或静脉注射过快,会导致血压骤降或心搏骤停,严重者会因循环衰竭而死亡。用苯妥英钠治疗心率不齐时,若过量或静脉注射过快,会引起心动过缓、房室传导阻滞,甚至心跳停止。

  有些药物在用于治疗其它疾病时,亦会产生对心血管系统损害的毒副作用。如抗生素类红霉素、磺胺类等静脉给药,有引起血栓性静脉炎和肺栓塞的危险。氨茶碱应用过量或用于快速静脉注射,可导致窦性心动过速,呼吸窘迫者会引起室颤。故伴有心律失常的慢性阻塞性肺部疾病的患者,应当慎用氨茶碱。消炎痛会减少心肌血流量而诱发心肌缺血,对于原有轻度心肌缺血者,会加重其病情;对原有心绞痛者,可导致心肌梗塞,故而不能把消炎痛长期或大剂量地用于心功能不全的病人,患有心肌缺血或心绞痛者,则更应慎用。

  为了预防药源性心脏病的发生,患者应当在医生指导下用药,并重视用药剂量和治疗时间及与其它药物的配伍禁忌,以防患于未然。


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