|  | | 医改运行如何 人大开展调研 | 长江日报 |
6月5日，市二医院。当71岁的戴秀珍老人得知“采访”自己的是人大调研组，像她这样普通参保病人的看病经历正在受到市人大关注时，她连声说好：“老百姓看病吃药时碰到的委屈，总算有地方说了！”
2001年12月16日，武汉市城镇职工基本医疗保险制度正式启动。从实行了数十年的公费、劳保医疗转向“低水平，广覆盖，保基本，多层次”的基本医疗保险，群众能否一下子接受？
市人大常委会决定，6月下旬，听取市政府关于我市医改运行情况的工作报告。为摸清情况，3月份起，市人大财经委员会会同教科文卫委员会着手调研。
进展：全市已有25万人参保
据有关资料介绍，1998年，国务院颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》后，各地开始推进基本医疗保险制度改革。至2001年底，全国97％的地市启动了医改，参加基本医疗保险的职工达7629万人。
调研工作从收集背景资料开始。市人大财经委分头深入到市卫生局、药监局、地税局了解情况。截至4月30日，全市参保单位共有1780户，参保人员252189人，开通28家定点医院，20家定点药店，基本医疗保险服务网络基本形成。医疗保险基金征收1．3亿元，其中划入个人账户2024．4万元，基本医疗统筹基金1．1亿元，情况基本良好。
医改的初衷是实现“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”。总体规划用5年时间，分阶段实现基本医疗保险“全覆盖”。然而，在后来对部分医院、药店、病人和人大代表的走访座谈中，调研小组却发现，由于医改酝酿准备时间不长，某些政策、操作层面上不免稍显仓促。况且，目前“覆盖”了医保的主要是市区处级以下公务人员，效益较好的企业职工，其医疗保障水平较之原来的自付10％－20％大为下降。真正急于得到保障的困难企业职工、退休人员、企业改制后买断工龄的部分人员却未被纳入，也就是说，25万人中，相当一部分人可能并未感到医保的“物美价廉”。
问题：各方“微词”须认真对待
“过去比现在还划算些”，戴秀珍老人仔细地算过账，过去看病她可以拿回单位报销大半，自己出大约18％，“现在，按新政策规定，我自费花了近500块钱，还要亲自去指定医院复查确诊糖尿病后，才办下重症病历。这次住院，才8天我就出院了。门槛费900元，其他费用400多元，不敢住了。”她说。
自付比例过高、透明程度不高，是调研中病人反映最突出的问题。按医保规定，门诊费用全部由个人账户支付，病人普遍反映，账户金额太少。目前，我市划入个人账户的月人均基金为36．2元，其中退休人员41．59元，在职职工仅30．8元。这其中又有一半以上是工资扣款，病人感觉“门诊基本上是自费”。
住院费用也让人一时难以接受。几百元的门槛费，和计算复杂的乙类药品，账户不能支付，自付比例由此几乎超过40％。
手续繁琐，甲类药品目录少，门诊重症种类少是另几个问题。城开集团的吴老先生是心血管病患者，每月不可少吃药。“500多块钱的药里，只有31．5元的甲类药，其余全是不得不吃的乙类药。”因为计算繁琐，电脑系统又不很完善，药费的手工结算经常要超过半个小时。可由统筹基金支付大部分费用的重症种类，武汉经过调整之后扩大到5种，而北京市有10种，上海有15种，青岛已达到45种。
医院也有苦衷。由于住院结算定额较低，对有着个体差异的诊治，又很难用一个费用定额去完成，医院甚至想出了分解人次、反复出院进院的对策。还有信息系统联网不畅，运行极不稳定问题。各医院住院都采用手工和微机两种结算方式，以防电脑故障。软件设计也不能满足需要，医院无法为病人提供消费明细单或医保卡余额数据，加重了医患矛盾。有代表说，各种各样的意见已经影响到人们对医保制度改革的认识，按照上半年参保人数达到50万人，年底达百万人的推算，各种矛盾和问题如不及时解决，将会更加突出。
建议：将医改纳入法制轨道
市人大常委会副主任陈华芳、苏忠遂在调研中多次强调，医改，关系到老百姓切身利益，是人民群众关心的热点和难点，听取和审议政府有关医保情况的汇报，正是为了督促政府及时总结和完善这项改革，让老百姓满意。
调研组建议，政府有关部门应正视问题，尽快完善医保改革配套措施，并将其纳入法制轨道，稳步推进。
首先，医保制度改革必须坚持“治病救人、救死扶伤”的宗旨，在以人为本，保障人民群众身心健康的前提下，找好财政支付与群众负担的结合点，确保全市职工基本医疗消费得到基本保障。
其次，医保办法必须科学合理，具有可操作性，可尝试个人账户与自付住院费用打通，简化审批项目和程序，扩宽门诊重症病范围，适当提高住院费结算定额标准，建立有效的监督制约机制等等。同时，继续推行多层次补充医疗保险体系。
调研组成员们还指出，现在的弊端还有旧有体制留下的“以药养医”问题，医疗单位并没有真正以人为本，改进服务观念。为配合医改，社保和卫生部门要加强宣传，让老百姓理解医改，医疗机构和药品生产流通体制的改革应同时推进。
有关部门表示，医改工作将在接受人大审议同时不断加快完善和调整。
长江日报讯（韩红 魏怡平 胡娟） | 2002-06-17 09:35:31 |
|
|
