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呼吸界的明星疾病——哮喘的评估与治疗 | 一页手册 · 协和八

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  笔者按上一篇我们对哮喘的临床表现、诊断等方面做了基本的介绍现在让我们看一下哮喘的评估与治疗吧。

  哮喘的评估

表 1 哮喘患者的评估

  

表 2 哮喘控制水平分级

  

  

图 1 吸入器使用示意图

  哮喘的管理

  大多数哮喘患者都能得到较好的控制。哮喘控制时,患者可以:

  ·日间和夜间避免症状困扰

  ·需要很少或无需缓解用药

  ·有生产力,可进行体力活动

  ·肺功能正常或接近正常

  ·避免严重的哮喘发作

  哮喘的治疗

  part 1

  慢性持续期的治疗

  治疗原则是以患者病情严重程度和控制水平为基础,选择相应的治疗方案。

图 2 哮喘控制-循环图

表 3 哮喘患者长期(阶梯式)治疗方案

  

  * 一般患者起始治疗可从第3级开始。

  * 升级治疗:当目前级别的治疗方案不能控制哮喘,应给予升级治疗,选择更高级别的治疗方案直至达到哮喘控制为止。

  * 降级治疗:当哮喘症状得到控制并维持至少3个月,且肺功能恢复并维持平稳状态,可考虑降级治疗。

  part 2

  哮喘急性发作的治疗

  哮喘的急性发作:是指患者喘息、气急、胸闷、咳嗽症状在短时间内迅速加重,肺功能恶化,需要给予外的缓解药物进行治疗的情况

  

  图 3 哮喘急性加重时初级医疗机构处理措施

  

4 哮喘急性加重时急诊处理

  小问题

  Q1:你知道为什么很多明星(尤其是歌星)拒绝哮喘治疗吗?

  A1ICS在口咽局部的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。

  Q2:如果患者仅在运动时或运动后出现症状,如何选择用药?

  A2:按需在运动前后吸入SABA

  Q3:哮喘患者如合并过敏性鼻炎,可加用哪种口服用药控制鼻炎症状?

  A3:顺尔宁10mg qn

  图表来源:来源于网络或译自全球哮喘防治创议(GINA)2017

  【参考文献】

  1.Global Strategy for Asthma Management and Preventionupdate 2017. Global Initiative for Asthma (Http//www.ginaasthma.org/).

  2.支气管哮喘防治指南(2016版). 中华呼吸和结核杂志2016399):675-697.

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  题目来源:临床执业医师资格考试往届真题

  本期主播:铩羽

  作者:李论

  审阅:北京协和医院呼吸内科 徐燕 主治医师

  编辑:鹅不食草

health.sohu.com true 协和八PUMC08 http://health.sohu.com/20170509/n492544109.shtml report 4047 笔者按:上一篇我们对哮喘的临床表现、诊断等方面做了基本的介绍,现在让我们看一下哮喘的评估与治疗吧。哮喘的评估表1哮喘患者的评估表2哮喘控制水平分级图1吸入器使用
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