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小心你的胃“肥了”

梁永平 阅读(0) 评论()
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  今天是个好日子,蓝天白云大太阳,北方终于不雾霾了!

  但是身为肿瘤医院的超声哥心情有些小低落,为啥,走图:

  病理还要等一段时间,但是超声哥认为这很有可能是个胃间质瘤。

  胃肠道的间质瘤是一种具有潜在恶性倾向的侵袭性肿瘤,其恶性程度目前较经典的是根据肿瘤

  大小以及有丝分裂指数(MI)来评估,如肿瘤直径<2cm,MI<5/50高倍视野则认为是良性的。

  胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors, GIST)是一种独立的肿瘤,

  临床并非罕见。定义:GIST是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤,由突变的c-kit或血小板源性

  生长因子受体(PDGFRA)基因驱动;组织学上多由梭形细胞?上皮样细胞?偶或多形性细胞

  排列成束状或弥漫状图像,免疫组化检测通常为CD117或DOG-1表达阳性?

  广义的间质瘤:胃肠道间叶源性肿瘤,包括间质瘤,平滑肌肿瘤,神经源性肿瘤等。

  狭义的间质瘤:特指具有分子遗传学特征肿瘤。

  大体形态特征:肿瘤大小不等,直径0.8cm~20cm,单或多发。肿瘤多位于胃肠

  粘膜下层(60%),浆膜下层(30%)和肌壁层(10%)。境界清楚,无包膜,

  向腔内生长呈息肉样肿块常伴发溃疡形成,向浆膜外生长形成浆膜下肿块。

  临床上消化道出血与触及肿块是常见病征。位于腹腔内的间质瘤,肿块体积常较大。

  肿瘤大体形态呈结节状或分叶状,切面呈灰白色、红色,均匀一致,质地硬韧,

  粘膜面溃疡形成,可见出血、坏死、粘液变及囊性变。

  组织形态特征:GIST包括发生在消化道外者组织学形态相同。

  其基本有两种细胞类型即:多数(70%)由梭形细胞,少数(15%)由上皮样细胞

  组成,二种细胞混合型(15%)。从两种细胞成分占有比例多少不同,进行分类:

  1.梭形细胞型、2.上皮样细胞型、3.混合型。三种类型以梭形细胞型居多(60%~80%),

  2.上皮样细胞型次之(10%~30%),混合型最少。

  不同细胞类型与肿瘤恶性程度无相关关系。

  分子遗传学特征GIST中原癌基因c-kit功能突变是普遍存在的(80%),c-kit基因

  可发生多个位点突变,发生在外显子11、9、13及17,另外不显示c-kit基因突变者

  还有PDGFRA突变(血小板衍生生长因子受体)。c-kit原癌基因突变使酪氨酸激酶

  活化,引发细胞无序的增殖失控和凋亡抑制,这是GIST发病机理的关键,与GIST

  恶性程度及预后不良相关

health.sohu.com true 梁永平 http://health.sohu.com/20170411/n487715901.shtml report 4459 今天是个好日子,蓝天白云大太阳,北方终于不雾霾了!但是身为肿瘤医院的超声哥心情有些小低落,为啥,走图:病理还要等一段时间,但是超声哥认为这很有可能是个胃间质瘤。
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