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看完这个病人后,医生觉得自己死里逃生!

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  医学是一门经验性的科学,也是一门仍在不断完善中的科学。

  面对人类可以发生的千万种疾病,虽然现代科技已经相当发达,但是有时候误诊依然不可避免。事实上,在全世界范围内,门诊误诊的比例相当高。导致这种现象的原因有很多,比如疾病的发展、检查手段的缺乏、病人的配合程度、病人的经济状况,当然还有一条重要的原因,那就是医生对疾病的掌握和敏感程度。

  我从来不曾自诩自己的医术是如何高超,事实上我依旧在不断总结探索中进步;我也从来不否认自己曾经误诊过,事实上我正是从每一次的经验中吸取养份。

  人体是一个复杂的机体,虽然从大体上说大家都是两个肩膀扛一个脑袋,虽然大家都是有着肝胆胰脾心肺脑的生物,但是事实上每一个人在疾病面前都是不同的。

  相同的疾病在不同的人身上会有着不同的症状,看似相同的症状则完全有可能是不同的疾病。比如下面这个病人,在确诊后,我竟有一种劫后余生的感觉。

  患者是一位80岁的老年男性,常年患有高血压病和老年痴呆症,家人把老人送进医院的时候说:“昨天洗澡后,老人有些低热,不想吃饭,总是想睡觉。”

  其实这种情况也很常见,尤其是在季节交替的时候,很多老年人会在着凉后出现发热症状。听完家属的描述后,我的大脑内出现了这样的思路:1、因为是春季,呼吸道感染性疾病很多,老人有可能是在着凉后出现的普通感冒。2、因为老人常年患有老年痴呆,需要喂食,所以吸入性肺炎不能完全避免,会不会存在肺部感染,甚至感染性休克?

  我想如果你遇见了这样一位四肢活动正常、神志清楚、可以简单交流的老人,会不会也产生和我一样的想法?尤其是在知道老人的血压是150/80mmHg,呼吸20次/分,心率80次/分,spo299%的前提下?

  按照我有些想当然的思路建议老人做了血常规和电解质检查,但是这两项检查并没有明显异常。家人焦急的说:“还是给他挂点抗生素吧,他以前也这样过。”

  我的脑海里一边想着到底要不要为老人输液治疗,但是又总觉得似乎什么地方不对。事情的真相永远没有那么简单,这种彷徨不决的感觉往往意味着什么地方存在着重大安全隐患!

  “还是再去做一个头颅CT检查吧,虽然可以用发热、不想吃饭来解释老人犯困的症状。但是,因为老人常年患有高血压病,而且年纪较大,万一有什么脑血管病呢?为了安全期间,做完头颅CT再说吧?”我有些底气不足的建议。

  好在家属并没有什么意见,也很配合检查。要知道在这种情况下,大部分家属都会这么说:“老人又没有头痛头晕,又没有呕吐,血压也不是太高,肯定是感冒了!”。也有的家属会这么说:“就是发热,需要做脑CT吗?”。甚至有的家属会说:“没有关系,我们签字,只要挂点消炎药就好了!”。

  事实证明我最后要求做头颅CT的建议不仅十分正确,也挽救了老人的性命,更加挽救了我自己的性命。

  因为老人根本就不是我和家人想当然认为是感冒那么简单,而是致命的蛛网膜下腔出血!

  教科书上告诉我们,蛛网膜下腔出血大多见于中青年人,而且患者会有“一生之中最剧烈的头痛”。但是,在生活之中,不仅有老人人会发生蛛网膜下腔出血,而且如这位病人一般,有的人根本就没有头痛的症状!

  试想,如果我稀里糊涂的为老人输液治疗,不仅对病情毫无帮助,而且老人完全有可能在输液过程中出现昏迷甚至是死亡。如果这种事情发生的话,将是会是一种什么样的结局?

  这种事不仅让我有死里逃生的感觉,甚至有一种后背发凉的感觉!

  没有任何人,没有任何疾病会突然发生或者加重,只不过是病人自己、家属、医务人员没有发现之前那些细微的变化罢了!

  最后,提醒大家:医生要求做头颅CT的建议必定有着自己的考虑,最起码在大多数情况下不是为了检查而检查。

  同时,也提醒那些即将走上工作岗位的年轻人:教科书很重要,但是与实际相结合更加重要。行医不易,且行且珍惜!

  让更多人了解更多一点!

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