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杨彤涛教授谈:都转移了干嘛还要活受罪?

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  这已经是我一周来第三次听到这句话。

  一位乳腺癌的女性术后5年平安无事,最近发现右腿疼痛,照了片子,发现做髋臼骨溶解,怀疑骨转移,家属痛苦不已,来问我,我的建议活检,他脱口而出上面这句话。

  我非常理解家属的心情,这说明他非常在意自己的妻子,不愿她经受痛苦。

  我给他的解释是:如果是转移这就是我们宣战的开始,如果证明不是,则是我们新生活的起点。

  不是吗?

  活检,biopsy,就是通过获取病变组织进行病理学诊断。

  根据临床病理影像三结合的特点,既往有肿瘤病史的患者,好发转移的部位出现具有新病灶,大多数情况下都会被怀疑为转移,尤其是距离初次治疗较近的。但是肿瘤的诊断最终要靠病理,没有病理的依据,很多诊断就是盲目的。前面讲的小刘,骨肉瘤肺转移,切除病灶,随后左肺再出现瘤子,放疗的定位都做了,在我的坚持下,做了切除活检,最终是结核,患者四年仍然健康地生活。因而说明,活检让我们避免错误诊断。

  肿瘤的研究日新月异,仅肺癌就有二十余种分类。特别是肿瘤的亚型,分子病理分型,治疗分歧和预后差异很大。比如小细胞肺癌,和肺腺癌,两者的治疗方法相差很大。准确的病理分型,免疫组化结果非常有利于医生判断肿瘤分化程度,指导治疗。

  活检获取标本,不仅有利于病理诊断,还为靶向治疗提供直接的信息。让患者有意外收获。一名肺腺癌的老奶奶,多发脊柱转移,家属要放弃,但在做了CT引导活检后,基因检测EGFR突变,易瑞沙用了一个月,老人就告别了止痛药,两年了,还和小孙子快乐地生活着,她复查时说,受了活检那一点罪,让我好好活了两年,值!

  总结一下,活检是转移瘤诊断的必要武器,它为治疗提供直接依据,避免误诊,避免治疗的误区与弯路。

  活检不是受罪而是患者治疗的催化剂!!!

health.sohu.com true 搜狐媒体平台 http://health.sohu.com/20170215/n480822125.shtml report 1042 这已经是我一周来第三次听到这句话。一位乳腺癌的女性术后5年平安无事,最近发现右腿疼痛,照了片子,发现做髋臼骨溶解,怀疑骨转移,家属痛苦不已,来问我,我的建议活检
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