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身边的医学权威--------他们(1)

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  今天两位中年人神色凝重地走进我的办公室,递上已经骨折移位的X光片问道:杨大夫,我爸疼得死去活来,您看还有什么办法,我们半年前来过。

  我很快明白了眼前发生的这一切。老父亲75岁,半年前发现肺癌股骨大粗隆转移,病灶约2cm,当时门诊我建议他们制动,尽早进行微波灭活内固定,他的女儿脱口而出:他们说手术会加速肿瘤扩散,我追问是哪些专家的观点,她说了一句:不是医生,他们别人都说,我们还是保守治疗吃中药吧。就这样,老人从无痛到疼痛到睡梦中翻个身就骨折了,一直保守着!

  看着面前子女沮丧的神情,我只好实话实说:肿瘤破坏范围这么大,最好的结果是截肢。但现在我不知老人能否耐受了!

  老人的悲剧本来是可以避免的,只是因为那些他们的存在!

  我们身边总有一些熟悉或者还算熟悉的人,当疾病发生我们手足无措时,他们或上门或放下正在摘的韭菜热心地说:“人家都说吃某某药糖尿病能除根,一辈子不犯。”“城东老王肺癌,一化疗俩礼拜就死了,化疗死得更快。”“这么大岁数了,手术一做估计都出不来院”。“癌症转移了,保守治疗别折腾,吃好喝好旅旅游。”如此等等,您别小看,这些熟人的言语或明或暗影响了患者及家属的心理状态,甚至患者的后续治疗,远比几个三甲医院的高级职称作用大得多。

  作为一名医学生,我们都学过医学心理学,但是作为临床医生,我们还要学习社会心理学。医学-社会-心理模式是当今临床医学的基础,影响治疗决策的因素不是想当然的科学知识、临床经验,而是跟社会文化背景,社会心理紧密相关的。

  就拿上面这个案例,我们再常见不过了,每天都在身边发生着。

  为什么会出现上述问题呢?中国社会正在转型,从传统的农耕社会到现代商业社会甚至互联网社会发展。农耕文明的特点之一曾被概况为“熟人”社会,就是以和某个个体血缘、亲密关系的远近,决定行为方式和决策。这当然是有其合理性的,但现代社会是“生人”社会,我们的生活范围远远超出了一村一区一县,甚至会超出一省、一国,人与人之间则必然的是一种契约关系,从这个视角来看,这些身边专家的存在就不足为奇了。

  不可否认,这些身边的朋友一定是出于好心,愿意帮助,他们的支持对患者及家属是很大的安慰、鼓励,不可或缺的。但从另一个角度上讲,他们的信息是不完整,不确切甚至是不科学的,需要辨别。因为有很强的亲情、友情做纽带,所以这些信息的粘合力超强,有点像“哥俩好”,家属是很难摆脱的。

  另外仔细看过这些小道消息,它有个特点就是危言耸听和立竿见影,不是恐怖至极就是美妙至极,常常非常极端。那患者及家属为什么会相信呢?原因除了是熟人说的外,很关键的一点是,他们想听到!!!想听到!!!想听到!!!试想一下,谁不想自己的妻子丈夫、父母儿女,尽快摆脱病痛,谁不想两全其美,谁不想奇迹发生在自己家里,这种心理是人之常情。

  第三点原因,不可否认我国的医学科普做得不够,专业医生少分布不够合理,普通民众获取医学知识的途径少,看个门诊但是不意味着就能把恶性肿瘤这麽大的事弄清楚,网络上的信息更是泥沙俱下,魏则西更不是个例,客观上造成了很大的信息不对称。

  怎么破?????????

health.sohu.com true 搜狐媒体平台 http://health.sohu.com/20170212/n480498154.shtml report 1574 今天两位中年人神色凝重地走进我的办公室,递上已经骨折移位的X光片问道:杨大夫,我爸疼得死去活来,您看还有什么办法,我们半年前来过。我很快明白了眼前发生的这一切。
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