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帮您寻医:乙肝治疗应把握好时机

来源:搜狐健康
指导专家万谟彬
上海长海医院
主任医师

NO.070

慢性乙型肝炎是由乙肝病毒侵入机体引起的进展性疾病,不对乙肝病毒进行控制,疾病会进一步发展,最终导致肝硬化和肝癌。慢性乙型肝炎治疗的总体目标是:最大限度地长期抑制乙肝病毒,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间。
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  中山大学附属第三医院高志良教授认为,要实现慢乙肝治疗的总体目标,就必须理解及准确把握抗病毒治疗的关键点——e抗原血清学转换。e抗原于1972年被瑞典的两位科学家发现,它来源于乙肝病毒的核心,e抗原呈阳性及通常所说的"大三阳",标志着乙肝病毒复制活跃,并且传染性较强。因此,抑制乙肝病毒复制,实现e抗原的血清学转换,即实现由"大三阳"(e抗原阳性)转变为"小三阳"(e抗原阴性,e抗体阳性),这是慢乙肝患者抗病毒治疗过程中的一个重要临床节点。

  在中国,大约60%的初治慢性乙肝患者是e抗原阳性,即"大三阳"患者。高教授介绍到,短期来说,e抗原血清学转换意味着乙肝病毒复制在较长时期受到抑制,病情处于静止状态,因此,国内外慢乙肝防治指南均将e抗原血清学转换作为抗病毒治疗的终点指标之一。长期来说,e抗原血清转换表示疾病进展停止或减缓,有望实现持续低水平的病毒复制、纤维化进程的停止或逆转、降低肝癌肝硬化的发生, 是帮助慢乙肝患者赢得未来优质生活的至关重要的环节。

  国内外研究显示:越早发生血清学转换,患者发生肝硬化、肝癌的风险越低;血清学转换持续时间越长,患者预后越好。2007年发表在国际权威杂志《肝脏》上的一篇文章显示: 40岁前实现e抗原血清学转换的患者肝硬化的发生率为5.2%,40岁后实现e抗原血清学转换的患者肝硬化的发生率为60.6%,显著高于40岁以前发生转换的患者。这提示我们尽早实现e抗原血清学转换对于实现患者的长期治疗目标起着关键的作用。

  上海长海医院万谟彬教授进一步谈到,明确了慢乙肝治疗关键点,在药物的甄选和治疗方案的制定上便"有据可循"。目前临床上接受抗病毒治疗的慢乙肝患者中有八成使用核苷类似物药物,已上市的四种核苷类似物中,替比夫定(素比伏)具有较高的e抗原血清学转换率,各类药物的中国注册临床试验的一年结果显示,替比夫定e抗原血清学转换率高达25%,另一项全球多中心研究显示,使用替比夫定治疗4年时有53%的患者可实现e抗原血清学转换,在已上市的四种口服抗病毒药物中表现卓越。

专家说TALKS
上海长海医院万谟彬教授
  使用抗病毒药物治疗慢乙肝是一个相对较长的过程,患者的依从性至关重要,规律性的随访有时候甚至要比选择一种正确的药物作用还要重要。
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health.sohu.com true 搜狐健康 http://health.sohu.com/20130724/n382329474.shtml report 8716 总体目标是降低肝硬化肝癌指导专家万谟彬上海长海医院主任医师NO.070慢性乙型肝炎是由乙肝病毒侵入机体引起的进展性疾病,不对乙肝病毒进行控制,疾病会进一步发展,

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