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分泌乳汁异常可以治疗吗?

来源:金羊网-新快报 作者:陈映平整理
2010年08月30日09:53

  编辑你好:

  我今年33岁,2006年3月孩子2岁多时因泌乳异常而作颅脑MR检查,发现有“垂体微腺瘤”,大小为9.8×9.4mm,血浆PRL(泌乳素)的检测值大于1000ng/ml,后一直服用溴隐亭治疗至今。期间,只要一停药就会泌乳。今年7月23日复查,发现垂体微腺瘤结节灶略缩小,为6.7×8.9mm。血浆PRL值降为3.35ng/ml。长时间服用溴隐亭我会经常头晕,我想知道长期服药对身体还有哪些副作用?有没有更好的治疗方法?

  海口市李女士

  解答专家:医院神经外科副主任 邓跃飞 副教授

  目前泌乳素腺瘤的治疗方法有药物、手术和放射治疗,其中最常用的是经鼻蝶显微或内镜外科手术切除肿瘤。

  一、药物治疗

  药物溴隐亭治疗PRL腺瘤的报告越来越多,该药物为半合成的麦角胺生物碱,能刺激垂体细胞的多巴胺受体,降低血中泌乳素,可恢复月经和排卵受孕,并可抑制病理性溢乳,使腺瘤缩小。

  适用于:1.部分患PRL腺瘤的青年妇女,有生育要求又不愿手术者;2.妊娠期患有PRL腺瘤,服药既可能使瘤体缩小又能等到足月分娩后再手术;3.瘤体较大术前服药使瘤体缩小有利于手术切除。

  注意点:1.服用溴隐亭不能根治肿瘤,停药后肿瘤可继续增大,血PRL又再升高,闭经、泌乳等症状又可再出现。

  2.少数病人服药期间发生肿瘤出血,垂体卒中,瘤体突然明显增大压迫视神经视交叉,导致视力视野损害,应马上手术治疗。

  3.溴隐亭对某些病例可能无效,肿瘤会继续增大。因此,在治疗过程中应密切观察血PRL水平、视力视野变化及CT/MRI检查,一旦发现肿瘤增大,应及时手术。

  4.应用溴隐亭治疗虽可有效降低PRL水平,肿瘤缩小,但会使瘤体纤维组织增生,影响肿瘤全切,使治愈率降低。

  5.溴隐亭的副作用有头晕、恶心、呕吐和体位性低血压,此外,长期服药部分病人会有耐药,属此类情况的病人可改用其他药物。

  二、手术治疗

  经蝶显微或内镜下切除泌乳素腺瘤能使血浆PRL降至正常范围。疗效的判断主要依据术后血PRL水平,同时结合肿瘤切除程度和临床症状的改善进行综合分析,一般认为治愈的标准是:术后血PRL基础值降至正常范围,且女性月经和生育力正常、男性血睾酮和精子数正常。影响疗效的主要因素是术前PRL水平和肿瘤的大小,另外与切除方式及手术医生的技术和经验有关。

  三、放射治疗

  包括普通放疗和伽马刀等立体放疗,由于放疗有可能引起视神经视交叉损伤、血管损伤性脑卒中、脑坏死及垂体功能低下等,因此一般只适用于药物或手术无效者。

  综合答复:根据所提供的资料,可以比较肯定你患的是垂体泌乳素微腺瘤,而且服药后治疗效果比较好。如果能耐受服药后的头晕而且月经正常,可考虑继续服药保守治疗。但注意应该定期接受磁共振复查,如果肿瘤增大或是泌乳素控制不好升高,则建议手术治疗。长期服用溴隐亭目前尚未发现有明显的毒副作用。但服用溴隐亭不能根治肿瘤,停药后肿瘤可继续增大,血浆中PRL又可升高,闭经泌乳等症状又可再出现。不想长期服药而想一劳永逸,如果蝶窦发育气化良好,建议可选择经蝶显微或内镜下手术治疗,如果你实在不想接受手术,可选择伽马刀放射治疗。

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