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1岁先心病患儿体重12斤 心脏停跳30分钟手术成功

  小鹰(化名)来自天峻草原,患有先天性心脏病的他已经一岁多了,体重却只有6公斤。小鹰是不幸的,但命运之神又眷顾了他,11月19日,在青海大学附属医院的手术室中,经过100分钟的手术,小鹰的心脏在停止跳动30分钟后,重新在监护仪上“画”出生命的痕迹。


  “一定要救救孩子”

  小鹰的出生,给家里人带来了无限的快乐。可他出生不久呼吸道就反复感染,多次引发肺炎,医院检查发现,小鹰患有先天性心脏病。初冬时节,小鹰的父母带着一丝希望,抱着他来到了青海大学附属医院。

  “一定要救救孩子。”这是小鹰父母和大夫说得最多的话。对于这个特殊的小病人,科室中的医生非常重视,多次组织业务骨干讨论。

  “孩子肺动脉压力很高,如果不尽快实施手术,孩子就会反复感冒引起肺炎,加重病情。”青海大学附属医院副院长、全国胸心血管外科学会委员达嘎知道这一情况后,立刻做出决定,而且执意亲自主刀。然而,对医院来说,虽然在心脏外科方面已经积累了大量经验,但做过此类手术的患者体重最轻的也有8公斤,而这个患儿体重只有6公斤。这就意味着手术风险极大,对每一位医生来说,都是极大的挑战。

  心跳停止了30分钟

  手术前,麻醉是关键的一环。患者体质、心脏的功能质量和疾病的性质是手术高风险的主要因素。并且,这些危险因素的发生多与患者术前的基础状态、心脏功能状态、疾病的严重性有关。所以,给小鹰实施麻醉面临着更多的挑战。患儿的生理和病理等方面有特殊性,这就需要从事小儿麻醉的专业人员熟练掌握特点,采取不同的措施,选择相应的麻醉方法,使患儿平稳度过唯手术期,减少并发症的发生。小鹰是反复肺部感染后入院的,全身的血液只有500毫升。麻醉中,对患者动静脉穿刺的要求就更高了。

  19日11时,经过两个多小时的麻醉后。在心胸外科治疗方面具有丰富临床经验的达嘎已经在手术室了,手术有条不紊地开始了。先是小鹰的右胸被切开了一个小口,体外循环机代替了心肺功能。达嘎打开心包腔后,由上下腔静脉插管引流出患者的静脉血,经氧合器充分氧合后成为含氧的动脉血,再由体外循环机的血泵驱动,通过升主动脉插管进入机体内灌注组织,就这样,小鹰的心脏停止了跳动,医生们则通过肋间狭小的空间实施手术。

  时间一分一秒地过去,手术进行得非常顺利,孩子的各项生命指标都很正常。但是,切口位置增加了手术难度,这类手术的切口一般都在前胸,非常直观,但医生们为了不影响小鹰的外形,特意将切口转移到了身体右侧。

  在小鹰心脏停止跳动的30分钟里,医生们争分夺秒地手术,终于从死神手中夺回了他幼小的生命。100分钟后,手术终于结束了。心脏修补完成,心脏恢复跳动,小鹰的血压、心率慢慢恢复正常,体外循环逐步停止,放在心脏内的插管先后拔除。

  手术成功了!这喜悦让医生们忘记了疲倦。因为,这是我省首次成功为超低体重患者实施心脏大手术。

  “孩子恢复得很好”

  20日17时,记者在青海大学附属医院见到小鹰时,监护室中的护士正在给小家伙换尿布。

  “由于低体重先天性心脏病的婴幼儿年龄小,体重轻,重要器官发育不成熟,免疫功能低下。而且,受手术应激及体外循环的影响,患儿的手术并发症较高。所以,手术后的监护极其重要。不过,从目前的情况来看,孩子恢复得很好。随着低年龄、低体重新生儿手术的开展,已使以往"先天性心脏病在学龄前手术"的观点彻底改变。目前,认为先天性心脏病的外科治疗应越早越好,已经不再受年龄和体重的限制。”达嘎高兴地说。(祁万强幼丽)
(责任编辑:霍键)

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