控制乙肝治疗成本从“预防耐药”开始

　　乙肝耐药会增加患者哪些医疗负担？

　　搜狐健康：研究报告中显示在乙肝抗病毒治疗中发生耐药后，除了给患者带来严重的临床后果外，还增加了患者的经济负担和时间成本，您能具体谈一下增加哪些额外的经济和时间成本吗？分别是如何计算的？

　　成军：关于抗病毒治疗成本的计算，这是药物经济学计算方面的课题。

慢性乙肝作为一个慢性病，因为不治疗或者经过不适当的治疗，有一部分的患者最终发展成肝硬化、肝癌和肝功能失常，产生严重后果，所以这种成本效率的计算应该是全程的，并不是单纯的半年、一年这样的计算。

　　第二，每个国家药物价格策略是不一样的，即使同一种产品，在不同的国家和地区价格策略也是不一样的，所以这就造成了有一些研究成果并不是在所有的国家和地区都是通用的，因为每个国家和地区的价格策略是不一样的。从短期药物经济学分析，要包括专家门诊的费用、出现耐药以后的临床处理，包括药物治疗和住院费用，还有耐药的检测费用等等，这是主要的。

　　这个花费在中国大陆大概是4000元人民币，大概580元美金。当然这里面还没有包括患者就医的交通费、误工费等。实际上花费包括方方面面，包括治疗本身和其他方面的费用。但是从这个角度、从这个方法研究的结果来看，耐药所能引起的临床的后果和对病人的经济损失是非常显著的，这也是为什么大家都非常重视耐药的问题原因。

　　搜狐健康：时间成本不言而喻，患者去医院的次数增加了。您刚才前面也提到了，其实耐药以后可能患者病情会严重，这样造成他可能进一步恶化，这样也会增加成本。

　　成军：是的，主持人说的非常对，慢性乙肝抗病毒治疗，所有的指南表述的都是一样的，其目标就是最终减少肝硬化、肝癌、肝功能失常，让病人活的更长、让病人生活质量更高。

　　一部分病人一旦出现耐药，如果不处理会造成转氨酶的升高，继而造成肝癌出现的几率就高，如果出现了这种后果就严重了。如果这个病人到了终末期需要进行肝脏移植，这个费用是很高的，光手术本身就20万、30万，如果能存活5到10年，免疫抑制剂的应用还需要50万，这样极端的例子也是经常能碰到的。

　　因此对于医患双方而言，减少病毒的复制、减少炎症都是非常重要的。

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