林江涛：哮喘是能够控制的

　　编者按：近年来，全球哮喘发病率呈现上升趋势，据最新的全球哮喘负担报告估计，全世界哮喘患者已达3亿。我国的形势同样不容乐观。在5月6日第十个“世界哮喘日”来临之际，我们邀请中国哮喘联盟总负责人林江涛教授为大家普及哮喘的防治知识。正如今年“世界哮喘日”的主题——“哮喘是能够控制的”，我们坚信，通过专家的呼吁、社会的大力宣传，控制哮喘的日子并不遥远！

卫生部中日友好医院呼吸内科林江涛

　　哮喘是世界范围内的主要慢性疾病之一。在过去的20年，哮喘的发病率显著增加，尤其在儿童中有明显增加。

　　我国城市0—14岁儿童哮喘患病情况调查发现，1990年患病率是0.91%，2000年患病率达到了1.50%，10年间上升了64.84%。国际间儿童哮喘与过敏性疾病的研究（ISAAC）发现，英国、澳大利亚和新西兰的患病率最高，发展中国家的哮喘发病率相对较低。

　　所谓“文明病”，是指发生或发展与现代人的生活方式、环境等有关联的疾病，如众所周知的高血压、冠心病、糖尿病等。从发病的危险因素等方面来讲，哮喘也应属于文明病的范畴。例如，过敏症是哮喘发病的危险因素之一，约70%左右哮喘与过敏症有关。研究发现，家庭人口越多，发生过敏性疾病如枯草热、湿疹等的儿童患病率越少，哮喘发病率也随之减少。

　　对此，目前比较热门的解释是“卫生学说”，认为过敏症的发生是因为儿童幼时“太干净”，导致感染的机会减少，从而使免疫系统向过敏性疾病方向发展。再如，肥胖是高血压、冠心病、糖尿病等疾病的高危因素，但在过去数十年里，肥胖的发生率和哮喘的患病率同步上升，在经济发达地区更为明显。有研究表明，肥胖是哮喘的危险因素之一。

　　支持哮喘是“文明病”的另一个佐证，是哮喘发病存在城乡及不同经济水平地区的差别。相对而言，城镇比农村、经济发达地区比不发达地区哮喘的发病率要高。有人认为，城市儿童患病率增加可能与空气污染、特别是汽车尾气污染有关，但最近一些研究发现，它还可能与生活条件及生活方式有关，如乡村的孩子家里人口更多、接触宠物或禽畜的机会多、母亲吸烟较少，这些都可以“保护”乡村儿童更少患哮喘。已有研究表明，生活方式西化及城市化是导致哮喘增多的重要因素。预计在未来的20年里，世界范围内哮喘患病率还会有显著增加，至2025年，全球哮喘患者将会再增加1亿人。

　　综上所述，随着经济和社会的发展，作为一种“文明病”，哮喘的控制将是一项长期而艰巨的任务。