大医院看病补偿比例低成参合农民心头之结

　　4月14日，33岁的确山县石滚河乡农民李贵栓面对记者有些哽咽：一周前，他的父亲在县人民医院被诊断为甲状腺肿瘤，现转至省人民医院，面临手术。以他对新农合政策的了解，在省会大医院看病，补偿报销比较低。即将面临的巨额医疗费，让李贵栓一筹莫展。

　　近年来，随着新农合在我省全面覆盖，参合农民得到了实实在在的实惠，但记者在采访中发现，由于基层医疗水平有限，参合农民得了大病必须到大医院，而到省会大医院看病，相对于基层医院补偿较少。

　　遂平县禾兴乡李屯村农民王付凯告诉记者，他父亲患了胃癌，春节后在省会某大医院做了手术，一下花了两万多元，回到当地只报销了3000多元。“当地市级医院不敢做这种大手术，只好到省会大医院看病。但省会大医院仅床位费每天就30元，而且医生开的许多药为自费药，回到当地根本不能报。”王付凯说。

　　记者在省会某医院采访时发现，大多数住院病人都持有参合证，他们普遍反映补偿较低。“省会医院的各种费用比县、乡医院贵得多，而且补偿比例小、报销起付基准高，扣除许多不能报销的项目，真正到参合农民手中的钱很少。”一位参合农民告诉记者。

　　在省会大医院看病为啥补偿少？面对参合农民的疑问，省卫生厅基层卫生妇幼保健处的王耀平副处长给记者做了如下分析：

　　首先，新农合基金有限。相对于全国来讲，我省新农合财政投入已经非常大了：新农合最初的筹资水平每人每年仅为30元，后来提高到50元，今年又提高到了100元。但新农合基金就这么多，不可能放开报销。

　　其次，新农合鼓励农民在当地就医。参合农民在乡镇卫生院看病，除了住院医疗费用低外，报销比例也高，是去除起付线的70%左右；县级为50%左右；市级及以上医院最低，仅为40%左右。也就是说，越是在大医院看病，补偿越少。

　　“鼓励参合农民在基层就医，也是医院分流病人、防止因病返贫的需要。”王耀平说，目前到省会大医院看病的患者非常多，床位根本不够用，而一些乡镇卫生院却少有人去。一些能在乡镇卫生院解决的常见病、多发病，许多农民也要到省会大医院看。这样一来，路费、吃住费用、检查费用等花费就增加了。

　　那么，在现有的筹资水平下，怎样提高参合农民的受益水平，特别是减轻重病患者的经济负担呢？

　　王耀平告诉记者，很关键的一点是保证基金合理运行，最大程度地用到参合农民身上。除用于小额医疗费用补助外，新农合基金主要用于大病统筹，以大病统筹和门诊家庭账户的补偿模式为主。当年的统筹基金结余不得超过15%，年底有结余的还可结合情况开展二次补偿。

　　据介绍，为解决特殊病种费用负担过重的问题，我省今年新出台的统筹补偿方案将一些大病，如恶性肿瘤、慢性肾功能不全、冠心病(非隐匿型)、异体器官移植、有并发症的糖尿病等，纳入大病统筹基金的支付范围。考虑到省会大医院看病补偿少，新政策还规定，在市级及以上医疗机构住院的实际补偿比例低于30%的，按照住院医疗总费用去除起付线后的30%给予保底补偿。（记者张莹）