访谈：全民医保是解决看病贵的灵丹妙药吗？

　　当前医改最重要的事情是什么？

　　搜狐健康：关于医改思路，争论很多，几位专家认为现在医改最重要的是什么事？

　　顾昕：医改最重要的是哪些事不能干。

　　假如这个思路是正确的话，我们看看结果是什么。假如医生赚不了钱，医生们不是社会的高收入阶层，那么谁会让自己的孩子会去学医？因为学医是非常费劲的，至少要比学别的专业多花几年，要实习获得临床经验，不能休假还要加班加点。

　　有人说医生可以由国家出大钱把他们养起来，这样老百姓就可以花小钱了。这个思路听起来不错，关键是国家要花多少钱养医生。国家花钱养医生，最常见的手法是把医生纳入公务员体制，可实际上国家无法给他们很多钱。改革不能指望国家把这些医生养起来，这个思路是至为荒唐的。

　　那我们下一步应该怎么做？应该走向全民医保，在大家还没有生病的时候，把钱交给医保机构，医保机构有了团购的能力，可以为百姓团购好的医疗服务。有了团购的钱才能想更好的团购方式，而团购的方式需要改革，这是现在医改应该做的事情。

　　改革了团购方式就可以促使医疗机构进一步改革，改善服务、提高效率，这是改革继续下去的一个方向。

　　认清医改的三大误区

　　刘国恩：我给大家解释医改概念的三个误区。

　　第一，关于公益性的问题。有关政府机构部门说医改要回归公益性是我们的基本原则，我不反对，但是回归公益具体的内容是什么？公益性就是如果国家有足够的钱为病人买单，及时治疗，这是最好的公益性，但是这项服务是外资医院提供，还是在私立医院提供，还是国有医院提供，这个没有必然联系，回归公益性跟社会资金、民营资本参与，不仅不冲突，而且应该是协调的。并不是说公益性不需要资本进入，这是第一个误区。

　　第二，认为医疗服务贵是因为管制不够，管紧一点儿医疗服务就会便宜。事实上，强行的价格管制只会使问题越来越严重，价格管制对于促进生产力的发展，提高效率配置资源是没有好处的，从短期看不能解决问题，从长期看更是灾难性的问题。

　　第三个误区，政府该管的事没有管，但却认为是市场化造成的。市场经济有非常系统的原则和调整，不是什么都不管就是自由经济。监管没有到位，效率没有提高，一收起来就管得要死，一放就自由放任。政府的自由放任不等于市场的自由竞争。

　　董朝晖：这一轮医改最关键的一点是什么，如果这个问题在去年问的话我会说是医疗保险，在今年医疗保险制度已经走上轨道的情况下，我认为是医疗机构的改革。

　　谈到医疗机构改革，我们是不是要把公立医院卖了？现在有几个争议，一个是政府办医院，即所谓的收支两条线。第二条思路是管办分离，第三条思路才是政府卖医院，把国有医院私有化。

　　医改的关键点是医疗市场的自由化，放开准入，应该让民营资本进来，谁做得好谁就可以生存下来，如果公立医院在竞争中破产了，那么它自然要把这笔资产卖给私人，如果公立医院在竞争中保持强势地位，说明我们的公立医院是正确的不需要再改，我认为自由化是这一轮医改的关键点。

　　顾昕：办民营医院要有行医资格，行医资格不能随便自由化。

　　董朝晖：举个现实的行医自由化的例子，有些民营医院限于社区卫生标准不能开，这个标准包括几个科室、几台电脑、多少面积等等。而事实上，社区卫生是最基层的医疗机构，我认为只要能够提供合格的医疗产品就可以了。

　　牛正乾：当前改革最要紧的事我认为是搞改革的人认真把十七大报告再学一遍。十七大报告已经提得非常明确，四个分开，建立人人享有基本医疗卫生服务的保障体系。而现在有些观点或者出台的一些政策不仅不符合十七大报告，更无益于解决看病难看病贵。把医疗卫生服务的公益性等同于公立医院的公益性，无异于解决看病难看病贵，反而可能会带来更大的问题。应该尽快落实十七大报告精神，这个很重要。