医学博士：病人无知 应认清医生的“无能”

　　期待“个体化医疗”

　　“预防医学”和“个体化医学”可以称得上医学的最高境界了。

对此，中医很早之前就有了恰当的表述，并进行了很好的尝试。比如，《黄帝内径》中“上医医未病之病；中医医欲病之病；下医医已病之病”可谓是对预防医学最经典的描述。可是，“医未病之病”难上加难，原因很简单：如果你防止了疾病发生，从病人的角度看就和没有发生一样。你怎样科学地证明你的“医术”是产生作用了呢？这个“医未病之病”的概念在中医中根深蒂固，以至于有不少不法商人乘机卖各种“保健品”。

　　其实，科学地讲，若要“医未病之病”最重要的是能够“诊断正常”，这样，人体只要稍微偏离正常就能加以纠正。若要“医欲病之病”就需要能够“诊断风险”，在患病危险成为现实以前就能阻断疾病进程。而若要“医已病之病”则需要医生能“诊断病因”，这样才能有针对性地进行治疗。

　　可是，我们面对的现实是：连最起码的病因诊断都还没有做好。也就是说，我们还处于“下下医”或“次下医”的水平。

　　“个体化医疗”就是中医讲的“辩证施治”（注意：不是“辩症施治”），即根据病因进行治疗，而不是根据症状表现进行治疗。而个体化医疗的特点是能够去除“赌”的因素，因为诊断是个体化的（知道确切的病因），治疗也是根据个体化的诊断进行。医生开药时凭的不是一个“成功几率”，而是有将近100%的把握。

　　再以前面的呼吸道感染为例。如果能快速诊断出病人到底是细菌还是病毒感染，是何种细菌或者病毒，有没有耐药性，就能决定病人是否该用或者用哪种抗菌素。

　　换言之，诊断不仅仅是根据临床症状把病人分成大类，而是要把一大类（一个通常概念的“病”）病人细分到个体，搞清楚每个病人的发病情况。此外，不仅是感染性疾病要细分，其他疾病也是一样，如肺癌或肝癌，这些按照解剖部位分类的肿瘤在分子发病机制上可能是许多种不同的“病”，而只有认识到不同的人所患的疾病不同，才有选择最佳治疗手段的可能。

　　【作者简介】

　　韩健博士,美国哈森生物技术研究所研究员。1983年毕业于苏州医学院，1991年获美国阿拉巴马大学伯明翰分校临床医学遗传学博士学位，1994年晋升助理教授、临床医学遗传学实验室主任，1996年获美国临床分子医学遗传学专科医生执照。

　　作为发明人，韩健发明了tem-PCR技术，该技术使新一代高通量、全自动的分子鉴别诊断成为可能，并由此连续获得一些国际知名的奖项,包括Frost & Sullivan 颁发的"2006年度技术创新和技术领先奖"和《华尔街日报》2007年颁发的“技术创新奖”(生物医疗领域第二名)。

　　作为创业者，2006年秋韩健在美国集资创办的公司Genaco刚刚被世界上最大的分子诊断公司(QIAGEN)以4000万美金收购。

　　Genaco创办于1996年,经过五六年努力终于把唐氏综合症产前筛查产前诊断的技术引入中国。2003年SARS暴发期间，Genaco逐渐放弃所熟悉的医学遗传领域而着重开发感染性疾病分子鉴别诊断的产品，利用独特的tem-PCR技术，不到一年时间，Genaco研发出许多分子鉴别诊断产品并完成了大量的临床验证和评估工作,很快引起行业关注。

　　几个月前，韩健加盟哈森生物技术研究所，一边搞研究，一边寻求新的创业和创新的机会。

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