杨玉英主任对网友问题的回答

　　6. 我今年45岁,两年前因身体极度疲乏,才查出是乙肝患者(大三阳).其实从小的时候起,就感到自己饿的时候,特别难受连站立也难以坚持,手脚颤抖.两年前才知道我这病是我母亲传染的(我妈也是大三阳,且肝硬化,腹水了,在去年过世了).我为此非常担忧,觉得无论如何要把病医治好,我连续打了近两年的短效干扰素(赛若金500)8个月,六个月的甘乐能和六个月的佩乐能,打到谷丙和谷草全正常,但球蛋白打到了41,现在我停止了打针了两个月左右,验肝功能两次,谷丙分别89和40,谷草分别是60和77,白蛋白分别是45和46,球蛋白分别是41和40,身体觉得还不错,但有时脚酸,肚子有时饱涨.我的医生建议我先吃一些中药,看情况决定要不要抗病毒.

　　很想听听教授对我病情的意见,我担心的是会不会我会象我妈妈一样严重,当前我最需要做什么?

　　杨玉英: 诊断是慢乙肝。您球蛋白高，警惕早期肝硬化，建议进行肝脏B超检查。不知您现在病毒控制得如何，建议检查HBV DNA。如果病毒载量高，说明干扰素效果不理想，建议改用核苷类似物治疗。

　　7. 原是大三阳，多方治疗均无效，肝功异常，转氨酶过高时就用药物降，反复无常。三年前停药，只进行身体锻炼，现查一，四阳性，请问专家我需要治疗吗？

　　杨玉英：不知您现在肝功和病毒载量如何。如果肝功正常，HBV DNA阳性，结合B超和年龄考虑是否需要治疗; 如果肝功正常， HBV DNA阴性，可以观察随访；如果肝功异常，HBV DNA载量高，建议抗病毒治疗。

　　8. 教授你好！我爸爸今年53岁，检查结果是:乙肝前S1表抗原阳性，乙肝表面抗原阳性，乙肝表面抗体阴性，e抗原阴性，e抗体阴性，核心抗体阳性，

　　他肝功能正常，就是病毒为1•64乘以10的7次方！他已经吃了一年的阿德福为的抗病毒药，但是病毒没用降下来！我们作为子女对他的身体都很担心！教授希望你能给我们点建议！谢谢!

　　杨玉英：不知道您用阿德福韦前肝功和病毒载量如何。目前HBV DNA1•64乘以10的7次方，说明该药对您降病毒效果不理想。

　　9. 我是小三阳，年龄42岁，男．谷丙转氨酶68，谷草转氨酶74，总胆红素26，结合胆红素5．3，间接胆红素20．8．HBV DNA是阴性．

　　乙肝携带15年多，6年前转成大三阳，现在病毒定量一般为10的7次方到8次方，肝功能和B超正常，请问这种情况该怎么治疗？

　　杨玉英：鉴于您的年龄和性别，且曾经出现过肝功异常，目前病毒复制活跃，虽然目前肝功正常，但不除外肝脏亚临床炎症，建议您行肝穿指导治疗。如果您不愿意进行肝穿，鉴于您的年龄和活跃的病毒复制，也可考虑抗病毒治疗，建议这种时候选用强效低耐药的核苷类似物长期治疗。

　　10. 我36岁，转氨酶100多，常有劳累感觉，已有十年，吃药可下来，但劳累后会反复，查过很多次、很多方面，原因不清，去年在地坛做过肝穿，也未确诊，请问是何原因？如何治疗？

　　杨玉英：首先肝穿不是对所有肝脏疾病都能确诊。临床上常见的导致转氨酶增高的原因有：肝炎病毒，药物，酒精，自身免疫……建议您在保肝治疗的基础上，进一步明确病因，采取针对性的对因治疗。

　　11. 教授您好,我是给我的女儿问的.

　　孩子在06年高考时查出了大三阳,当年去北京上了大学.也去了你们地坛医院做了检查,就是大三阳,转氨酶62,其他各项数据记不住了,但肝功能正常,孩子的一切活动也没有影响,身体也没有出现任何的不适.当时专家给看的,说是还不到用药物治疗的时候.建议先不治疗,定期做着检查就行.

　　但我们很担心,现在不治疗,到什么时候治疗?请成教授给予答复,我们孩子的这种情况应该怎么办?

　　切盼，谢谢!!

　　杨玉英：目前是慢性乙型肝炎病毒感染。如果肝功正常，建议定期监测；如果肝功异常，病毒复制活跃，这时候建议抗病毒治疗。

　　12. 爱人34，有大三阳且有家族病史，每年检查都是肝功正常，且最近检查显示成了一、五阳性，请问是否需要治疗？孩子自出生就打疫苗。如今检查结果一直是五项全阴，不产生抗体，请问是什么原因？跟母亲的家族史有无关系？该怎么办？恳请教授百忙之中予以答复

　　杨玉英：目前您爱人不需要治疗，请定期监测。您孩子打疫苗后不产生抗体，在部分孩子会出现这种情况，原因可能与免疫有关，建议加量打乙肝疫苗。目前无明确资料提示孩子打疫苗后不产生抗体与母亲的家族史有关系。