万谟彬教授谈慢性乙肝治疗药物的选择-搜狐健康

万谟彬教授谈慢性乙肝治疗药物的选择

2008年04月07日09:32 [我来说两句] [字号：大中小]

来源：搜狐健康

　　慢性乙型肝炎选择药物要遵循治疗目标

　　主持人：慢性乙肝治疗的目标是最大限度的抑制乙肝病毒的复制，延缓其向肝硬化和肝癌的发展，结合这样的治疗目标，在选择药物的时候更应该注意药物的哪些特点？

　　万谟彬：抑制病毒是一方面，还要在抑制病毒的同时达到免疫应答，比如e抗原阳性的病人，这种病人没有达到免疫应答，停药以后会复发。

如果治疗的过程中e抗原消失了，e抗体出现了，这种病人持续一段时间治疗之后停药可能不复发。如果这个病人治疗过程中表面抗原消失了，表面抗体出现了，这更是达到了更高程度的免疫应答，这个病人是不会复发的。因此来讲抑制乙肝病毒复制是最基本的目标，是必须要达到的。

　　从不同层次的目标来讲，我们在选择药物第一要从疗效上来考虑，如果这个药能达到最高的目标，那我们是最优先考虑选择的，如果达不到最高的目标达到稍微次一点的目标也是我们要考虑的，如果次的目标也达不到，能够达到控制乙肝病毒最低的目标那也是可以的，所以我们在选择药物的时候要从不同的目标来选药，有病毒的抑制又能取得免疫应答是首先考虑选择的。

　　核苷（酸）类似物里来选择，就从治疗目标来考虑，我首先会先选替比夫定，因为它的血清学转换率相对比较高，停药的机会大。如果只考虑抑制乙肝病毒的基本目标，那四个药物都可以选。从预防耐药方面来选，可能就选阿德福韦酯或者恩替卡韦，追求更高的治疗目标是我们首先考虑的。