政府市场"双失灵"致医疗困境 医改长路崎岖

　　本届“两会”之前，舆论和公众最热的议点就是“大部制”，而“两会”结束后，传言已久的药监局回归卫生部传闻终于尘埃落定。

　　奇锐以前多次提到，造成我国医疗改革失败的，并不仅仅是市场失灵，在某种程度上，政府失灵甚至比市场失灵更严重。这种“双失灵”的医疗困境，从根源上来探究，还是源于我们的行政体制问题。

　　我们知道，如果主管部门承担了过多的行政审批等职责，而这些行政权力又缺乏能够制衡的力量，就无法从制度上保证行政权力和公众利益之间的制衡。

　　当前，医疗困境已经引起社会各界广泛关注。本次“两会”讨论的大部制改革，是中央政府对架构的新调整。

　　但如果简单认为中国当下的医疗困境是由于多龙治水，权力不够集中，所以才出现医、药两界乱象，奇锐认为，这忽略了造成问题的主要根源。毕竟我们效法的美国虽然也存在医疗费用过高、权力寻租等问题，但美国的体制实质上是以牺牲少部分的公平为代价（保证大体上的公平性），来刺激医疗、医药技术的发展，这和美国整个国家更注重效率、创新等有关。当下，诺贝尔生理学奖、新药品、生物新技术等绝大多数产生于美国即说明了这个问题。

　　而反观我国的医疗界现状：整体医疗开支占GDP的比例虽然低于美国，但比起日本等发达国家并不低了，但其不但公平性不足，同时效率也较低。改变这种“双失灵”、既无公平性、又无福利性的状况之急迫已经毫无疑义。

　　奇锐认为，寄希望于大部制权力集中很快就能解决医疗问题并不现实；只有让相关部门在享有权力的同时，也要承担起相应的责任，同时让公众监督，从国家机关职能上相互制衡，才能真正提升施政效率和彻底解决医疗问题。