利巴韦林 丙肝治愈方面不可或缺

　　在治疗慢性丙型肝炎（简称丙肝）时，聚乙二醇化干扰素与利巴韦林的联合治疗是全球公认的丙肝标准治疗方案；利巴韦林对于丙肝的治愈是必不可少的。近日在四川成都举办的“2008中国肝病论坛”期间，中国工程院院士庄辉教授和北京地坛医院肝炎科的谢尧教授等专家再次强调了丙肝联合治疗的重要性。

　　丙肝已经成为一个世界性的公共卫生问题。全球由丙肝相关肝病引起的死亡人数每10年上升一倍。我国《丙型肝炎防治指南》推出后，医生和高危人群的诊断意识增强，从而使丙肝的报告率增加：2007年，我国丙肝发病的报告人数超过10万人，病例数比2006年上升了30.01%，在经血源及性传播途径传播的传染病中占第二位。

　　庄辉院士介绍说，这一被称为“沉默杀手”的疾病起病隐匿，初始症状不明显，75%～85%的急性丙肝会转为慢性，如果不及时治疗，最终会转为肝硬化和肝癌，但当前没有疫苗可对其进行有效预防；由中国肝炎防治基金会发起的《丙型肝炎认知调查》结果显示，仅有1%人对丙肝的传播途径、预防措施等有正确的认识。这些都使丙肝防治存在相当大的工作难度。

　　“治疗丙肝的主要目标是清除病毒，治愈疾病。”庄辉院士明确指出：“慢性丙肝的检测实现起来并不困难，对高危人群进行丙肝抗体检测，以判断是否感染丙肝病毒。如果抗体检测呈阳性，再进一步进行丙肝病毒核酸检测，可以确定是否罹患丙肝。”

　　有关专家均强调，及早进行治疗，规范用药，丙肝是可以被治愈的。

　　谢尧教授指出：“随着丙肝治疗方案的发展和优化，丙肝治疗的疗效也愈来愈有效，聚乙二醇化干扰素α-2a联合利巴韦林治疗后，6～7成患者可以获得病毒的有效清除。”

　　他进一步阐述，当前美国、欧洲以及我国的丙肝防治指南均明确指出，聚乙二醇化干扰素与利巴韦林是治疗丙肝的标准治疗方案。2007年欧洲肝病年会上公布的研究数据进一步证明，聚乙二醇化干扰素α-2a治疗后获得持续病毒学应答(SVR)的丙肝患者，停药后平均随访至4.1年，99%患者疗效持久。

　　他进而强调说，规范用药，在治疗中保持利巴韦林的全程足量使用，是丙肝治疗取得满意疗效的关键要素之一。在丙肝治疗中，对患者要给于足够的利巴韦林起始剂量，而在治疗过程中，在考虑患者的耐受性下，应尽量维持利巴韦林足量用药。

　　“在丙肝治疗方案中，利巴韦林是不可或缺的。利巴韦林的参与能够有效预防复发，提高疗效。”

　　庄辉院士还介绍说，由于我国丙肝患者多为基因1型，对当前的标准治疗方案往往没有基因2、3型的反应敏感，所以治疗方案一般采用48周或以上的较长期治疗。

　　当前的研究提示，在患者接受标准治疗方案后4周或12周进行一次检测，可以预测后续24周甚至是48周时的治疗结果。

　　他透露说，我国“十一五”科研课题中就有研制丙肝基因型诊断国产试剂的研究专项。