e抗原血清学转换是重要的疗效标志

　　主持人：因为乙肝病毒感染是病毒感染，治疗肯定以抗病毒为主，临床上抗病毒的药物比较多，那如何评价抗病毒的疗效呢？

　　斯崇文：这是很重要的问题，抗病毒治疗现在看来是乙型肝炎最关键的、最主要的治疗。过去强调保肝降酶药，实际上这些都是辅助的，抗病毒治疗最重要，假如患者符合抗病毒治疗的适应证，抗病毒治疗是第一位的，抗病毒治疗不能被替代。

　　治疗过程中看疗效，最快是看HBVDNA水平是不是下降，是不是能够达到检测不到水平，也就是通俗说“病毒转阴”。同时还要看转氨酶等肝功能，转氨酶是不是下降，是不是恢复正常，以后看是不是出现e抗原阴转，主要是指e抗原阳性的病人e抗原转阴,e抗原血清学转换是非常重要的疗效指标，这预示着已经初步达到治疗终点。一般来讲根据国内的“指南”指出,假如e抗原阳性的病人达到e抗原血清学转换，同时病毒阴转，转氨酶正常后，再继续用抗病毒治疗一年，这一年里能继续保持上面的疗效，就可以考虑停药了。

　　当然，停药不等于病好了，还要继续定期检测病毒、转氨酶等，看有没有复发，假如没有复发，就可以继续观察。最好疗效终点是表面抗原的转阴和血清学转换，就是表面抗原消失，表面抗体出现，这是最理想的，但目前的治疗很少能够达到这样的效果。

　　对于e抗原阴性的病人只能看HBVDNA转阴和ALT恢复正常。因为他没有e抗原血清学转换，假如我们能达到表面抗原转阴和血清转换，这是最好的治疗效果，可惜非常少见。我们说为什么e抗原阴性的病人需要长期治疗，比较容易复发，就是因为他们没有明确的治疗终点。主持人：临床上大部分都是e抗原阳性的患者。

　　斯崇文：e抗原阳性的病人在我们国家占多数，不过这几年e抗原阴性的病人正在增加。