成军：乙肝应全方位管理 疾病 心理两手抓

　　哪些治疗指标可以提示抗病毒治疗的效果？

　　主持人：治疗当中提到了长期目标还有近期和中期评估治疗效果的替代指标，判断药物的疗效，应该看哪些治疗指标？

　　成军：慢性乙型肝炎抗病毒治疗最终的目标是减少肝硬化、肝癌、肝功能失代偿，活得长一点，活得好一点。

达到这样的目标需要很多年，病人等不及，医生也等不及，需要对治疗做短期的评估，评估里包括转氨酶水平，E抗原的阴转，还有肝组织活检等。这些指标的地位都是替代指标，为什么是替代指标，因为台湾一项长达13年的大型流行病学研究结果表明，高病毒载量的人群中，乙肝病毒DNA水平越高的病人，最终发生肝硬化、肝癌、肝功能失代偿的几率越大，所以我们要监测这些指标。另外，我们病毒DNA下降没有错，追求大三阳变成小三阳这个也是对的，但是不能够把这些指标孤立起来或者对立起来，需要综合来看待。

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