成军：乙肝应全方位管理 疾病 心理两手抓

　　乙肝患者应该如何正确选择抗病毒治疗药物

　　主持人：我们了解了乙肝的分类，也树立了正确的治疗目标以后，就涉及到具体的治疗方案，现在乙肝以抗病毒为主，在中国抗病毒药物有很多，在抗病毒药物选择上有没有一些原则？

　　成军：关于慢性异型肝炎抗病毒治疗的药物选择是我们学术界非常大的难题，因为我们现在临床上还缺乏用两种不同的药进行严格比较的临床实验。

　　抗病毒治疗的原则是：如果病人比较年轻，转氨酶水平比较高，E抗原是阳性的，DNA水平比较低，希望短期抗病毒治疗能够结束（如育龄妇女，将来要生孩子，不希望长期治疗），病人可以选择干扰素的治疗，包括常规的干扰素和聚乙二醇干扰素。

　　核苷和核苷酸类药物，因为是口服的药，比较方便，像拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定，药物都比较安全，并且这些药降病毒的效果非常明显。在美国、欧洲、亚太还有中国的慢性乙型肝炎治疗指南把这些药物统统放在一线药物进行选择。