治疗肺癌 男女有别

　　临床上肺癌治疗措施的选择主要根据肿瘤的分期、组织学类型、全身状况而定，很少考虑性别的差异。事实上，男女在肺癌发病率、对治疗的反应与疗效方面均有所不同，应予以重视。

　　女性患者疗效优于男性患者。采用相同治疗措施治疗时，女性患者生存期明显长于男性患者，无论是早期患者，还是晚期患者。

因此，女性不应放弃治疗。女性患者往往存在DNA修复能力的下降，一方面使得她们对肺癌的易感性增加，另一方面又使得她们对化疗的敏感性提高。完全切除术后的早期女性患者更易长期生存，60岁以上的女性生存期明显延长，而男性术后的死亡率高于女性。美国一项长达7年的跟踪研究显示，患病5年后女性肺癌患者的生存率是60％，而男性患者的生存率为50％。

　　女性患者对治疗的耐受性低于男性患者。化疗时，女性患者易发生胃肠道反应，脱发、神经感觉毒性和神经心理毒性反应等副作用的发生率均高于男性，且脱发对她们的身心影响远大于男性。因此，女性患者采用化疗时，需要加强支持对症处理和对恶心呕吐的预防，除了常规采用5—HT3拮抗剂外，必要时还可加用糖皮质激素。选择化疗方案时，需要考虑患者及其家属对不良反应的要求，耐心解释，以获得病人的理解与配合。

　　生育年龄女性肺癌患者化疗期间要注意避孕。化疗前需要排除怀孕的可能性，因为化疗药物往往具有致畸作用。月经期间化疗，需要注意经期卫生，预防感染。

　　女性肺癌能从靶向治疗中获得更大的生存期延长。女性肺癌以肺腺癌为主，表皮生长因子受体基因突变发生率高。因此，女性采用吉非替尼或特罗凯二线或三线治疗时往往能获得很好的疗效，部分患者肿瘤明显缩小，且疗效维持较长一段时间。

　　哪些症状须警惕肺癌

　　目前世界各国肺癌的死亡率持续上升，其中一个原因是漏诊﹑误诊，因此关注早期症状很重要。

　　咳嗽是最常见的症状。咯血则最有诊断意义，多为痰中带血丝。凡呼吸道症状超过两周经治不愈，尤其是痰带血、干咳或老年慢性支气管炎病人，近期咳嗽声音或性质改变，要高度警惕肺癌的可能。体检发现胸片异常的，如肺结核痊愈后的纤维增殖性病灶应每年随诊，若病灶增大应进一步排除肺瘢痕癌的可能。反复同一部位发生肺炎，也要警惕肺癌。

　　由于肺癌早期即可出现转移，故转移灶的临床表现可先于原发病灶出现。下列症状应引起警惕：

　　1.骨关节症状：骨关节肿胀疼痛，手指和脚趾末端膨大呈杵状指，严重者可影响四肢关节的活动。

　　2.肩背痛：生长在肺尖部的肺癌，易侵犯骨关节、神经肌肉、胸膜和胸壁。

　　3.声音嘶哑：转移灶压迫喉返神经，可致声音嘶哑，却无咽痛及上呼吸道感染的其他症状。

　　4.头面部浮肿：提示上腔静脉阻塞综合征的可能。约5%—10%的肺癌患者以此为首发症状。

　　5.男性乳房肥大：男性肺癌患者约10%—20%出现乳腺肥大，多数为双侧肥大，且出现时间比咳嗽、咯血等肺部症状早一年左右。