从沈殿霞病故看糖尿病与并发症

　　防病

　　香港著名演艺明星沈殿霞病故的消息震动一时,人们在为这位受观众喜爱的“开心果”刚满60岁就离世而惋惜的同时,对沈殿霞生前长期患有糖尿病,以及因糖尿病导致的各种并发疾病有了特别的关注,引发了各界相关的话题。

　　胰岛素分泌不足

　　导致多症并发

　　沈殿霞生前曾患良性胰脏肿瘤,胰脏是主要分泌胰岛素的组织,胰腺有分泌能力的B细胞减少,B细胞功能下降,导致胰岛素分泌不足,无法利用血液中的葡萄糖,血糖就更难控制。如何长期有效地控制血糖,成为很多与沈殿霞情况类似的患者亟待解决的问题。

　　糖尿病持续发展

　　引起肝胆俱损

　　沈殿霞以“肥”闻名,而肥胖和糖尿病正是诱发中年妇女患肝胆疾病的高危因素。沈殿霞生前就曾先后接受过胆道手术和部分肝切除手术,而像沈殿霞这样肥胖而患有糖尿病的情况,通常也同时患有脂肪肝。糖尿病人一旦并发肝胆等急性炎症,容易在短时间内演变成危重状况,急诊手术死亡率和术后并发症发生率都很高。Ⅱ型糖尿病患者中很多患者存在脂肪肝,脂肪肝不仅引起肝脏的各种异常,而且与糖尿病密切伴随。另外多数糖尿病患者都伴有高胆固醇血症,为胆结石的形成提供了条件。建议糖尿病患者最好每年做一次肝胆B超。

　　日常防治

　　长期控糖是关键

　　沈殿霞之所以会产生这么多与糖尿病相关的并发症,究其症结,平时生活中对血糖的长期控制不佳是关键因素。糖尿病的治疗是一个长期的过程,对于已经患有糖尿病的人群来说,应当把控制血糖长期稳定当作首要任务。只看短期血糖是治标不治本的做法,短期降糖达标并不等于糖尿病已经康复。

　　要让糖尿病得到长期有效的控制,日常防治应重视以下几点:

　　1.定期检查:患者不仅要关注空腹血糖和餐后血糖,更要关注糖化血红蛋白(HbA1C)。应该坚持每隔3到6个月检测一次,我国最新糖尿病防治指南建议,糖化血红蛋白应控制在6.5%以下；

　　2.药物治疗:Ⅱ型糖尿病病人的用药也应考虑长期的血糖控制,考虑药物不同的作用机制,合理选择可以持久控制血糖的药物。研究证实文迪雅等罗格列酮类药物在保护B细胞功能上,以及在长期血糖控制的稳定程度上都明显优于常用的双胍类、磺脲类药物；

　　3.低脂饮食:控制总热量摄入,限制脂肪、胆固醇摄入,忌刺激性强的食物,多饮水；

　　4.控制体重:减轻肥胖和高胰岛素血症引起的胆固醇代谢异常。杨文英