孙瑞灼：4000亿元资金花到实处是医改关键

　　历时一年半备受关注的医改方案，已于春节前基本敲定。方案将在两会后向全社会广泛征求意见，最终明确后，将在不同地区不同规模医院进行试点，争取用1到2年左右的时间完成医改。据悉，2008年用于医改的财政年度投入将超过1900亿，而到2010年将达到4000亿左右。

　　多年来，由于国家对医疗领域投入过低，过度的市场化让群众饱受看病难、看病贵之苦。今天，我们欣喜地看到，国家切实加大对医疗领域投入力度，这是医疗领域政府责任的回归，对于解决群众看病难、看病贵问题具有重要意义。现在的问题是，这4000亿医改资金的“大蛋糕”该用在哪些地方，如何落到实处，如何杜绝使用过程的“跑、冒、滴、漏”，这是医改的关键。

　　为此，首先，必须要切实加强对医改资金的监管。无数惨痛的经验和腐败案例告诉我们，每当国家为某一领域或项目投入巨额资金时，总有些不法之徒把国家的资金和财产当成“唐僧肉”。特别是那些手握实权，掌控国家资金使用分配权力的掌权者，更容易利用手中的权力 “雁过拔毛”。因此，在下拨巨额医改资金前，完善管理监督机制是摆在首位的问题。

　　其次，要切实把医改资金投入到补贴群众看病上。从以往一些国家专项资金的使用来看，现实中很容易产生将专项资金用于他途的情况。在医改资金的使用上，我们也要防止这种借医改之名，不行医改之实的挪用行为。如，不能把医改资金大量用于医务人员发奖金福利；不能把有限的医改资金用于脱离群众实际的豪华医疗场所的建设等。在我看来，医改资金主要应该用在建立基本医疗卫生服务体系、公共卫生服务体系、医疗保障药品供应保障体系以及补贴群众看病上。

　　最后，要把医改资金多向基层、农村倾斜。长期以来，我国在医疗投入存在重城市轻农村，重大医院轻基层的倾向，大量的医疗资源过度集中在大城市和一些大医院，导致基层和农村严峻的医疗问题。要想建立一个人人享有基本医疗卫生服务的医疗保障体系，以往基层和农村欠下的“债”现在必须还上。■ 孙瑞灼