全国首个全民医保试水报告：不敢全免药费

　　广东珠海正埋头进行一场“全民医保”的试点，探索城乡一体化全民医疗保障制度。

　　全国首个“全民医保”试水报告

　　小病免费治疗 农民医疗成本降低5~6成

　　中病医疗保险 实现城乡一体化全民医保

　　大病统筹救助 包括在珠海打工的外来工

　　一直是全民焦点的医改仍将是“两会”焦点。此前卫生部部长陈竺透露，新医改的总体方案将在今年“两会”期间向全国人大提交审议；据悉，国务院的相关部门目前已经征集到10套医改备选方案。

　　昨日有权威人士向本报记者透露，这套方案恐怕在今年6月份之前都未必能出台。

　　我们不妨掉转眼光，看看广东珠海埋头进行的一场“医改实验”。与江苏宿迁模式不同，这是全国首个实行“全民医保”的试点城市。探索的是“大病统筹救助，中病医疗保险，小病免费治疗”的城乡一体化全民医疗保障制度。

　　到今天，珠海人的“实验”刚好做了3个月。上周五即2月29日，珠海市相关部局负责人和专家坐在一起，进行第一次的总结反思。“我们就‘小病免费’做得好几个课题有了观察成果，可以做报告了。”珠海市卫生局局长唐本雄告诉记者。

　　“这是一个年轻的城市，根据自身的条件作了一种很好的探索。我认为其‘卡’中了新医改方案的重点。大方向没有问题，具体做法可以量力而行，但肯定有很强的借鉴意义。”昨日，一直强烈关注国家医疗体制改革问题的广东省卫生厅副厅长廖新波这样对本报记者说。

　　约访珠海市卫生局局长唐本雄，是一个相当艰难的过程。这几个月他忙得几乎脚不沾地，脸上略显疲惫。一个城市要做“标本”，不可能在真空的实验室中进行。试水的步伐一迈开，才知道跋涉中有多少暗滩，何况牵涉多个部门、协调关系复杂的“医改”实验本身就是难以预测的“深水区”。

　　实验操作

　　小病免费何以界定“小病”

　　试行“全民医保”和实施12年免费教育，其实是时任珠海市市委书记、现任广东省人大副主任邓维龙同时下达的两个任务。但是与去年8月份就正式推行，被认为是珠海市有史以来推行最快、最猛的教育政策相比，“医改”的难度似乎要大太多。“我们花了9个月时间，调研、做草案，征求意见。”唐本雄告诉记者。

　　这是一个漫长的过程。所幸是基调和方向的统一??建立一种基本的、公平的卫生服务。正是这个看起来比较简单的基本要求，让带有珠海特色的医改从“小病免费”开始。2007年1月24日，珠海七届人大一次会议上，珠海市市委书记邓维龙对代表们说：“我让政协的同志帮我算了一下账，每年1.47亿元可以实现小病免费。而这里面的关键，是社区医疗机构、医疗队伍要建立起来。”

　　对于这个全新的概念，他描述说：“市政府决定拿出5000万元，在全市农村建立医疗服务中心，让农民小病不出村。在市区是否可以做到小病不出社区，中病依靠医疗保险解决，大病送省或者在珠海治疗，我们实行救助？”他认为，要实现城市居民“小病不出社区”，就要进行定员管理，按照每2000居民配备一个医生的标准设立医疗服务机构，医生建立信息档案跟踪自己的2000名“顾客”的健康状况。

　　真正试做起来，第一步就不容易。“小病免费，首先是怎么界定这个‘小病’？”亲身参与珠海“医改”方案起草的珠海市卫生局副调研员石燕飞说，“国内外的医学典籍中没有一本书述说过什么是‘小病’，没办法，我们派乡村医生去做摸底调查，还分别请卫生系统的一、二、三级医院医生分别列出他们认为的常见病，然后我们汇总，光是这个就花了不少时间。”

　　“开始的时候‘小病’定的是农民能不出村，居民能在社区医疗机构治疗的病。开会时市政府副秘书长说那有些病看了很多次都看不好怎么办？我们又加了一个‘经首诊后维持治疗3次内的疾病’。就这样反复修改，最后形成了一个农村卫生服务中心、社区卫生服务机构的基本病种。”石燕飞说。

　　“这个小病的范畴，恐怕还要修改。”唐本雄说，“没有人做过，我们现在不见得就是完美的，在这3个月的实践中专家已经有了很多评估意见，我们肯定有所调整。”