麻疹青睐小儿、青壮年 春季应小心传染病

　　春来，各种春季传染病又跃跃欲试。本报特邀北京地坛医院感染性疾病诊疗中心主任，中华医学会北京分会传染病与寄生虫病学会副主任委员李兴旺

　　麻疹青睐小儿、青壮年

　　问:请先给我们介绍春季都好发哪些传染病？

　　李兴旺:春季最常见的呼吸道传染病有麻疹、流行性脑脊髓炎、腮腺炎、水痘，肠道传染病是甲型肝炎和通过鼠传播的肾综合征出血热，简称出血热。

　　问:两个月大的孩子会出麻疹吗？

　　李兴旺:这就是近几年麻疹流行的新特点之一。按照国家计划免疫的要求，出生后第8个月接受麻疹的免疫注射。可是根据近几年我们在临床的观察发现，出麻疹的孩子有相当一部分是8个月以下的小儿。其比例占到了麻疹患者总数的四分之一到三分之一。分析原因，认为这些孩子的母亲均是上世纪70年代以后出生的人群，这部分人没有出过麻疹，自身没有产生过麻疹抗体，后天靠麻疹疫苗注射获得的抗体效价逐渐消失，因此胎儿不能从母体获得抗体，又没有到孩子注射疫苗的时间，因此给麻疹病毒造成了可乘之机。再有，一些外地来京的民工、大学生也成了麻疹病毒攻击的对象。他们大都没有接受过疫苗注射。

　　麻疹护理不当会发生合并症

　　问:麻疹初期和感冒很相似，老百姓怎样区别？

　　李兴旺:麻疹的卡他症状严重，所谓卡他症状就是流泪、流涕、打喷嚏、咳嗽，发烧的第三四天开始出疹。疹子从头、面扩散到躯干，四肢少，为淡红色斑丘疹，疹退后有浅褐色色素沉着。口腔黏膜斑大都不明显，可仅见口腔黏膜粗糙、充血。这些都和感冒有区别。

　　问:有的老百姓觉得出麻疹，不就是发几天烧出点疹子，没必要住院，您觉得这对吗？

　　李兴旺:麻疹患者非常容易合并其他疾病，较常见的有麻疹合并肺炎、喉炎、脑炎、中耳炎、角膜炎、消化不良、营养不良等，其中麻疹肺炎若再合并心力衰竭、败血症、腹泻引起脱水和酸中毒等情况，不及时救治，会有生命危险。出现合并症的患者是非常有必要住院治疗的。

　　流脑菌群大轮番上阵来害人

　　问:去年此时安徽出现流脑小范围的暴发，而且是C型菌群为主，今年北京会有吗？

　　李兴旺:流行性脑脊髓膜炎简称“流脑”，是由脑膜炎双球菌所致的急性呼吸道传染病，主要侵犯脑膜，引起急性化脓性脑膜炎。临床表现为发热、头痛、呕吐、皮肤黏膜淤点、淤斑及颈项强直(脖子发硬)等。发病从前一年11月份开始，次年三四月份达高峰，5月份开始下降。其他季节有少数散发病例发生。流脑是一种细菌性传染病，引起流脑的病原体是脑膜炎双球菌，分为A、B、C、D等13个血清群，我国流行菌群主要为A群。目前北京以A群病例为主。该菌在人体外生活力、抵抗力极弱，在日光照射、干燥、低于30℃或高于50℃的条件下均易死亡。常用的化学消毒剂均可杀灭脑膜炎双球菌。北京近两年加大了对易感人群的疫苗接种，疫苗已经由单纯A型，改成A＋C型疫苗，从患者的临床情况看，感染C型菌群的患者症状偏重。

　　麻疹、流脑好预防

　　问:在医院看病会传染上麻疹吗，这病是防不胜防吗？

　　李兴旺:太有可能了。大的综合医院、儿童医院人多，候诊大厅空气流通差，给病毒、细菌造成可乘之机。在流行期间，对于麻疹病人要进行隔离，直到出疹后5天，麻疹病人停留过的房间应开门窗通风20至30分钟，医护人员在接触病人后应脱去外衣洗手，或在户外活动20分钟后再接近易感者。对接触者应进行隔离观察2至3周。对8个月以上未患过麻疹者均应接种麻疹减毒活疫苗，这样，在接种后12天左右就可产生对麻疹的免疫力，即使得病，病情也会较轻。

　　问:经呼吸道传播的流脑，得过一次会终身免疫吗，该怎么预防？

　　李兴旺:流脑的传染源是带菌者和病人。病人从潜伏期末开始至发病10天内具有传染性。健康带菌者因为无临床症状，这部分人比病人约多10至20倍，不易被发现，所以带菌者作为传染源的意义更大。

　　脑膜炎双球菌存在于病人或带菌者的鼻咽分泌物中，经咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫从空气中传播。病原菌在体外生活力极弱，通过日常用品间接传播的机会极少，但密切接触，如同睡、怀抱、喂乳、接吻等对2岁以下婴儿传播有重要意义。

　　人对流脑普遍易感，但小儿患病比较多见，患病后可获得持久的免疫力。很少有人再次得流脑。通过隐性感染获得的群特异性抗体效价较低，只能保护机体免于发病，不能防止再感染。

　　麻疹、流脑等传染病流行期间，一是没有进行疫苗注射的，特别是一些来京打工的农民工、进京的学生等流动人口，一定要到防疫部门接受疫苗注射；二是居室通风要经常进行，三是尽量少去公共场所尤其是医院，少串门，以减少感染和传播机会，非去不可的，要戴上口罩。这也是腮腺炎、水痘等呼吸道传染病的预防原则。

　　春季防病流行语

　　●小小孩也能得麻疹，因为他们有没得过麻疹的母亲。

　　●得了麻疹别怕住院，满不在乎后难防来势汹汹合并症。

　　●流脑可怕吗？日照、干燥、疫苗，十八般武艺帮你预防它于家门之外。

　　●通风、疫苗、少凑热闹、戴口罩，防腮腺炎和水痘有四大法宝。