第10套方案负责人：想办法让病人去小医院

　　在最终方案下月亮相之前，第10套医改方案格外引人注目，不仅因为时间上的逼近，最重要的是参与制定该方案的清一色都是日常与病人或是与医院打交道的专家和管理人士。而且，它与最终医改方案大方向吻合。

　　医改，是所有人都关心的问题。

　　“看病难”最主要的原因在哪里？曾益新指出，原因是初诊医疗机构的不健全，目前还没有建立起一个值得病人依赖的初诊医疗网络和科学、合理的转诊体系。其次的原因是大中型医院的优质医疗资源相对不足，特别是县级二级医院的建设有待加强。

　　曾益新说，医疗改革的目的就是解决看病难、看病贵问题。而要解决这一民生问题，最关键的两点就是“建立基本医疗保障体系”和“基层医疗机构的完善”。“基层医疗机构的完善”特别是“初诊医疗机构”的建立是整个医疗体制改革是否成功的关键之处，因此，所有医疗体制改革的措施都要围绕着这个工作重点来实施。其中最重要的因素就是两个：硬件的建设与合格的医护人员的到位。

　　曾益新提出了初诊制的重要性，即病人到医院看病先到最基层的医院，当初诊医院不能完成诊疗时，病人再到区域性中心医院，即县市级二级医院或部分三级医院。这些区域性中心医院应当接受其范围内的初诊医院的转诊需求。区域性中心医院的建设可由地方政府负担，由国家统一监管。

　　那么怎么引导病人到基层医院看病，而不是一有小病就往大医院跑，从而减少看病开支呢？曾益新表示，可以用保险制度予以引导。要让病人形成这样的概念：“要想看病报销多，就往基层医院走”。即，病人如果到基层医院看病，他的医疗保险报销额度就可以达到90%甚至100%，但如果一开始就到三级甲等医院看病，就只能报销50%。

　　社区居委会可为本区内的居民在医院建立医疗档案，在社区医院档案上一目了然，这样就能将疾病消化在萌芽状态。

　　曾益新说，为了吸引更多合格的医护人员在初级医疗机构服务，政府必须给予各种倾斜政策，尤其应该在工资待遇方面。可规定，凡获得全科医师或住院医师执照、愿意到县以下医院工作者，国家应免除学杂费、培训费，并提供奖学金。在基层医院工作期间，除获工资外，还可享受政府给予的补贴，这在国际上早有实施，这些在基层医院工作的医生的收入应该接近或超过大医院工作的同行。他们的工资应由政府直接支付。