话题讨论：医务处长眼中的医疗安全管理

　　话题背景:随着医疗纠纷的不断增多，有效防范和处理医疗纠纷，已经成为医院管理中亟待解决的一个难题。

为此，很多医院正在尝试多种管理办法，试图通过完善制度，改进服务流程等多个环节，减少医疗纠纷的发生，提升医疗安全水平，增进医患和谐氛围。在此，我们邀请了几位医院的医务工作管理者，谈谈开展这方面工作的想法和效果。

　　医疗安全控制宽严相济

　　江苏省南通大学附属医院医务处副处长仇永贵

　　医务人员是保障医疗安全的主体，但目前医疗纠纷高发的态势，使医务人员心理压力大增。为确保医疗安全，医院坚持善待医生就是善待患者的理念，注重稳定医务人员的心态，同时实行医疗安全零宽容度管理，建立医疗风险基金制度，做到医疗安全控制宽严相济，最大限度地保障患者安全。

　　经过6年的思考，我院在去年建立了医院医疗风险基金制度。适用主体是临床科室和医技科室，将以往医疗安全管理只罚不奖，变为奖罚结合以奖为主的办法。同时明确规定对无原则过错或无过错的医疗纠纷当事人的处理，除了不影响晋升、晋级外，涉及当事人的经济赔偿可从医疗风险基金中代扣，体现医院在当前特定的医患关系环境中，对临床一线人员的关心和宽容。

　　医疗风险基金由医院出全资

　　我院目前医疗风险基金的总额为医院收入的0.3%，以后将每年进行调整。2007年医院设立的医疗风险基金为200万元。由于医疗风险是客观存在，医疗风险基金全部由医院出资，并明确职工福利待遇均不受基金的影响。

　　实施零宽容度考核原则

　　为了提高医务人员关注患者安全的注意力，医院实行医疗纠纷预防、处理零宽容度考核管理办法。如对无故不参加医院组织的法制教育、庭审旁听等活动的人员，按每人每次100元扣医疗风险基金至相关科室。

　　对不及时报告医疗不良事件及隐患的科主任及当事人，扣科室医疗风险基金100～1200元。对知悉情况不及时报告的其他科室人员，扣该科室医疗风险基金50～600元。发生医疗纠纷投诉、上访、信访、鉴定及诉讼等情况的，扣科室医疗风险基金100～2000元。

　　对医疗事故鉴定认定为一二级医疗事故且承担主要责任的、科室医疗纠纷赔偿单起超过30万元的、科室医疗纠纷赔偿一年超过50万元的、发生媒体曝光给医院声誉造成重大影响的医疗纠纷，或被司法机关认定为医疗事故罪等情形，对科室医疗风险基金实行一票否决，予以全部扣除。我们有一个科室就因为纠纷出现上述情形，全科近6万元的医疗风险基金全部被扣除。

　　结合工作特点进行基金分配

　　科室医疗风险基金经院部考核后有余额的，全部发放给科室，由科主任进行二次分配。其中规定，分配给科主任的基金数不得少于科室人员平均数的3倍，其他人员根据岗位特点、工作的质和量来确定。日前，医院已与各科室兑现奖惩，除去全院考核扣款12万元外，其余188万元全部发给科室支配，充分调动起科主任及医护人员重视医疗安全管理的积极性。

　　辅以其他手段调整医护人员心理

　　医院除采用医疗风险基金制度加强医疗安全管理外，还辅以其他手段和制度调整医务人员的紧张心理，强化医疗安全管理的零宽容。

　　考虑医疗纠纷接待会对当事人产生心理伤害，医院实行职能部门和科主任接待制度。

　　为了从根本上保障患者安全，医院实行了医疗安全隐患、医疗不良事件即时报告奖励制度。他人报告的给予100～1000元的奖励，本人报告自身存在医疗过失行为的，给予从轻、减轻处理。

　　为保证节假日和夜间的医疗质量，医院制定了新医师值班制度，明确规定55岁以下医务人员都有值班的义务。其中，副主任以下医师值一线班，不得离开病区。高年资主治医师、副主任医师、主任医师值二线班，不得离开医院。值班的科室主任可在家备班，但不得离开市区。

　　为了解决熟人看病存在的医疗安全隐患，医院出台患者身份识别规定，要求所有工作人员都有识别患者身份的义务，任何人不得进行人情检查和治疗。所有科室都要建立违反患者身份识别情况登记本，医院每月进行考核。

　　为保障门、急诊患者的医疗安全，医院针对患者因为没有及时拿取检查报告，耽误治疗时机的隐患，出台了“检查检验危急值报告查找患者制度”，只要发现显示患者病情危急的检查报告，医院立即通过各种渠道，将患者找回医院接受治疗。

　　对医疗不良事件的处理，实行当事人、科主任、科室全体成员连带制度，促进科主任加强管理，对全员起到了警示作用，达到处理一个教育一片的效果。

[1] [2] [3] [下一页]