吴剑:医院预算管理需重视 再不应走过场了

　　年初，很多医院都在做新一年度的医院预算管理，这表明管理者确实认识到了医院财务预算管理的重要性。既然开始重视这项工作了，我认为医院的财务预算，不能再像过去那样，马马虎虎走过场了。

　　首先，预算管理需要确定原则。

经济管理中的预算管理是重中之重。不同性质的医院应有不同的预算原则，而一家医院的不同时期，预算原则也应有一定的差别。一般来说，“以收定支”是预算管理的一个基本原则。“发展经济”是预算管理的必要原则，因为医院要发展，经济要提高，工资要上涨，价格要消化，财务预算没有一个合理的增长幅度肯定不行。“平衡利益”是预算管理的和谐理念，预算管理只有达到平衡各方利益，实现社会、患者、员工利益共赢的局面，才能真正促进医院发展。而其中“成本控制”非常重要，医院本身是微利行业，没有强有力的成本控制，预算管理难以实施。

　　其次，预算管理需要收集信息。正确判断与预算有关的信息，才能最大限度地接近真实。从宏观上看，医院经济和预算受国家政策影响较大。国家经济发展，重视百姓的健康水平，加上新农合政策的实施，城市居民医保的推进，都是预算的利好消息。但社会物价上涨，人工成本增加是利空消息。从医院角度看，哪些项目和科室应该迅速做大做强，哪些科室只能缓慢发展或需要整合，都关系预算管理能否落实到位，需要未雨绸缪，妥善安排资金。

　　第三，预算需要科学制定。医院财务预算是门科学，必须严肃认真对待。制定出比较合理真实的预算，医院各环节、全体员工及上级领导的意见，都是需要听取、分析和采纳的，形成预算方案后，需要和员工广泛沟通，并通过一定形式予以确认。

　　第四，预算需要推进执行。医院预算完成后，还需要通过制订计划及行动路线，包括战略计划、年度计划、财务计划、质量计划、人才计划等，来确保预算目标的完成。医院要对预算进行分解，对收入单元要有目标，对成本单元要下达控制指标，须签订相应的目标责任制，建立并兑现奖惩。同时要严格执行财务预算制度，不得突破或变更预算。如果预算确实需要调整，必须依据一定的程序完成，使预算能够得到刚性执行，促使医院经营水平不断提升。