杭州民营医院分羹医保 新医保政策引发竞争

　　如果家人或自己身体不适，是否会去民营医院就诊？相信许多人的答案是否定的。原因在于民营医院曾普遍存在虚假广告泛滥等不诚信行为，而更重要的原因则是，绝大部分民营医院没有被纳入医保。

　　而不久前，杭州市却有40家民营医院批量纳入了市级医保。

医保定点审批的松动似乎让所有民营医疗机构看到了曙光，但通过审批后的一些民营机构仍有不规范现象发生，被业内人士指“医保对民营机构批量放开是对国家鼓励多元化投资政策的误读”。

　　相对放开须充分审查

　　去年底，杭州市卫生局宣布40家民营医疗机构获得杭州市医保定点资格。有知情人士透露，杭州在过去从未有过民营医疗机构批量进医保的现象，从5年前第一个审批通过医保的长安医院算起，进医保的民营机构寥寥可数，2007年却来了一个大转弯。

　　“从其他城市存在的相似情况来看，也许和即将出台的新医改政策方向相关。”业内人士分析，在全国卫生工作会议上，卫生部再次强调在强化政府责任和投入的基础上，给社会资本留出足够的空间，鼓励多元化办医，医保审批的相对放开有可能来源于此。

　　位于杭州城西的天目山医院是一家综合型民营医院，该院院长吴海燕表示，对于这次通过审批的所有民营医疗机构来说，获取医保资格是一件大好事，意味着机遇和挑战并存，医保患者有了更多就医选择；从另一个层面看,也是政府把民营医院纳入到解决老百姓“看病难、看病贵”行列的一种举措，这种举措从根本上会改变民营医疗机构办院理念，从为高端客户服务转向如何为普通客户做好基本医疗服务。

　　杭州市心连心医院管理咨询有限公司总经理徐宏峰对此却有不同看法：“这次给了大家一个公平的机会，但是矫枉过正，一下子把尺度放太松了。虽然营运满一年就可以申请，但也应该充分审查。”

　　徐宏峰分析，以前杭州对民营医院进医保审批严格，一是当时杭州的民营医院还没有成气候，其次是民营医院过往铺天盖地的虚假广告严重损害了他们给当地百姓的集体印象。现在虽然政策对医疗广告行为做了限制，表面上风平浪静，但实际上民营医院还是存在着很多问题。“浙江省作为卫生强省，公立医院各方面都做得不错，但对‘鼓励社会资本进入’似乎在理解上有些偏颇。”徐宏峰表示。

　　吴海燕则认为，医保审批以前很严，现在申请进入也不容易。每个申请的民营医院都做了大量的整改工作,调整了办院理念和工作思路。“我们医院就率先在2007年4月份推出了单病种打包限价，为上千名手术患者节省了上百万元医疗费用。在医院，过去做一个阑尾手术要3000多元，实行单病种打包限价后只需1790元，产科也在单病种打包限价上得到了发展，从过去一个月接生十几个小孩，到现在一个月能接生近百名小孩，为医院带来了很好的社会和经济效益。”

　　杭州市医保部门相关负责人表示，此次批量吸纳民营医疗机构入医保的审查很严格，经过了卫生、物价和劳保部门三堂会审，也证明了政府对民营医疗市场的信心增强。

　　“这次批量纳入是由医保和社会劳动保障部门牵头的。”市卫生局一位不愿透露姓名的人士告诉记者。

　　事前工作堪胜事后监管

　　有业内人士透露，卫生部门宣布民营机构批量进医保已过去3个月，一些进入医保的民营医疗机构在经营时仍有一些不规范的行为，较前并没有多大改变。

　　徐宏峰则认为，在审批之前充分作好审查工作，比在批后花大力气监管更科学。“如果一个民营医院已经给了当地人一个负面的印象，相关部门却将它纳入了医保，百姓会怎么看？”

　　徐宏峰表示，民营医院更多的应该是作为有益的补充，为人们提供两种服务，一是高端、舒适的个人服务，这属于非基本医疗服务，本身就应该排除在医保之外；二是眼科、牙科、整容等小专科的服务。医保范围内的医疗服务应该是保证基本医疗，民营医院来挤占基础医疗的资源违背了它应该走的方向。

　　“我们应给民营医疗机构建立起这样的三维评估体系：一是专业技术能力即影响力，有一批技术精湛的专家；二是患者满意度，患者投诉达到一定上限时要给予相应的惩罚；三是收入情况，也是一个客观评价的因素。”

　　对医疗资源缺乏的地区，大型综合的民营医院能起到补充的作用，可以纳入医保；但对于医疗资源已经很集中的城市，民营医院能否进入医保医院值得考量。

　　“目前医改要做的是正本清源，对整个医疗体系进行洗牌，如果医保被滥用，会导致洗牌的不彻底或时间延长。新医保内容中核心部分是关注患者的满意度，但消费者的鉴别能力是不够的，还需要相关部门来把关。民营机构进入医保可以，但必须遵守游戏规则，如果你倒进行业一杯水，却要拎走一桶水，是不对的。”徐宏峰说。

　　那么，对于进入医保的民营医疗机构如何监管？徐宏峰建议，卫生部门应设立一个权威的处理中心或第三方仲裁机构，有一个动态的评估，并加大处罚力度。“民营医院作为有益的补充，先要鉴定其是不是有益的，再考虑要不要补充进去。医保作为重要的政策调控杠杆，要慎用，用得不好会与民意相背。”

　　广州市某民营医院的负责人吴某对民营医院进医保并不看好。“无论从医院本身的历史沿革、地域位置、技术设备、专业领域、医疗人才以及人们的就医习惯、传播方式等来看，民营医院和一些规模大的公立医院都没有办法进行竞争，民营医院应该做特色医疗，避免和公立医院进行正面交锋，在专科特色上，在办院思路上以社会需求为导向，选择能够发挥自己优势的方面，找准目前公立医院服务能力不足，群众需求量大的短缺项目，将其建成专科医院或有专科特色的综合性医院，并不一定要去争基本医疗这一杯羹。”

　　新医保引发竞争

　　民营医院申请进医保原本在公立医院的眼里“不屑一顾”，但批量的进入加上杭州市从2008年1月1日起正式实施新的《杭州市基本医疗保障办法》，却似乎触动了公立医院的神经，他们纷纷开打竞争牌，这在以前是根本没有的。

　　新的《杭州市基本医疗保障办法》规定，参保市民将不必去指定的两家定点医疗机构看病，可以凭市民卡和基本医疗保险证历本，到所有具有医保定点服务资格的医院就诊。而目前，杭州医保定点的医院已达400多家，市民的选择余地很大。

　　最先做出反应的是杭州市红会医院，该院宣布从今年1月1日起，门诊推出免普通、专科挂号费等八大优惠和方便政策。虽然这是个简单的优惠政策，但对于公立医院来说也是十分少见的，医院的目的很明确，为应对医保新政策，通过优惠和方便的手段来吸引患者就诊。

　　杭州市第三医院则加强实行“护理人员首问负责制”：必须在5分钟内答复；出院病人取药5分钟内到位；10分钟内，必须做好新入院病人的常规安置；输液病人1~2小时才巡视1次，则护士有可能被扣奖金。

　　而杭州市内的大型公立医院如浙医一院、邵逸夫医院、省立同德医院等纷纷就地扩张，新病区在去年底及今年陆续投入使用，预计新增病房2000余间，相当于三家大型综合性医院的规模。

　　浙医一院新启用的1000张病床现在已基本住满，而邵逸夫医院今年年末将建成启用22层的医技诊疗中心。该院何超院长表示，为了体现医院的分层服务特色，这幢22层的诊疗中心除了扩增360张各科住院床位外，还将设立综合医院中规模最大、设备最先进的牙科中心、体检中心和VIP门诊中心。

　　“目前一般中小民营医院，在一定层面上尚无法构成竞争力。但如果进入全民医保阶段，民营医院进医保将势在必行。没有意外的话，从我国台湾地区1996年实行全民健保后的十多年，公立、民营医疗机构的行业格局发生的巨大变化来看，我想以此作为参照物，可以大致看出大陆医疗格局未来走向。如果所有民营医院都能认识到这一点，诚信办医，相信未来医疗市场这块蛋糕中，有民营医院应得的一份。”吴海燕对未来充满信心，并希望像进城务工的农民工一样得到“同城待遇”，即政府给公立医院的政策，也能给民营医院。