于宗河：国家不是没有钱 医改应一视同仁

　　专访资深医院管理专家、卫生部医政司原司长于宗河

于宗河

　　争论多年的医改方案终于“千呼万唤始欲出来”

　　中国青年报：前不久，深圳市龙岗山厦医院一纸诉状，将云南省政府及省长等人告上法庭，讨要该院为医治云南一民工垫付的73万元医疗费。其实医院面对病人时，到底该先救治还是先收费一直在争论，您认为新的医改方案能解决这类问题吗？

　　于宗河：这件事反映了目前整体的医疗卫生体系还没有形成一个有效的救急机制加以保障。

　　现在好多医院每年的“无头账”有几十万元，大医院还可慢慢自行消化，像深圳市龙岗山厦医院这样的民营小医院，就会影响医院的运营甚至员工的工资开支。

　　要根本解决这类难题，首先是建立城乡统一的医保机制，人人看病都能报销，就不会恶意拖欠医疗费，医院也不用再出“先交钱再看病”的下策。此外，中央财政应该把医疗事业支出拿出几个百分点，建立医疗救助基金，专门用于医院救助贫困人士和“路边倒患者”等。

　　中国青年报：这么说，您认为应该建立城乡统一的医疗保障制度？

　　于宗河：医疗卫生费用不能分灶吃饭，而是要建立城乡统一的医疗保险体制，由中央财政统一管理，实行收支两条线。现在的情况是医疗卫生投入主要由地方财政负责，贫困地区财政费用有限，用于医疗的费用自然有限。配置资源时，应该公平地满足每个公民的医疗卫生需要，克服和缩小地区差别。我认为医改的关键在于筹资，医疗卫生资源按照规划合理配置及充分利用，是搞好医疗卫生工作的基础。