乳腺癌筛查方案比较和评价课题启动

　　近日，由北京协和医院乳腺外科牵头的国家十一五科技项目“基于社区的乳腺癌筛查方案的比较和评价”正式启动。此课题首先会进行大规模的乳腺癌病例对照研究，建立适合我国国情的乳腺癌风险预测模型。然后根据此模型对社区妇女进行大范围筛查，确定乳腺癌高危人群，并对高危人群按年龄进行分组，根据不同年龄阶段进行不同频率和强度的筛查（如临床查体、乳腺B超、钼靶摄片等），以早期发现和诊断其中乳腺癌患者，最终希望将现有乳腺癌的早期发现比例提高20%以上。

　　北京协和医院乳腺外科主任孙强教授指出：该课题通过评估各种乳腺癌筛查方案的敏感性、特异性和效价比，确立适合我国国情的乳腺癌筛查方法和规范，并进行宣传和推广，最后达到提高乳腺癌早诊早治水平，减少乳腺癌死亡率，对我们国家乳腺癌的防治工作有很大的推动作用。

　　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，目前尚缺乏明确有效的一级预防手段，因此二级预防工作（即提高早期诊断水平）应作为乳腺癌防治工作的重点。西方国家应用钼靶开展普查工作，使乳腺癌的早期诊断率大大提高，从而降低乳腺癌的死亡率。我国国情和乳腺癌的发病特点与西方国家并不完全相同：我国妇女乳腺密度普遍较高，发病高峰年龄为40-50岁，比西方国家要提前10年左右，这都使钼靶摄片的敏感性和特异性在我国较低，另外由于我国乳腺癌发病率较西方国家低，应用钼靶摄片为方法的乳腺癌筛查并不适合我国国情，建立一套符合我国国情的乳腺癌筛查规范是当务之急。

　　美国外科学会推荐的乳腺筛查方法：20-39岁的女性适时乳腺自检，每3年进行一次乳腺的临床检查。40-49岁的女性每1-2年一次乳腺X线检查以及临床检查。高危妇女应咨询医生是否提前开始并决定检查频率。50岁以上的女性每年一次乳腺的X线检查以及临床检查，无年龄上限。孙教授指出：“对于我国年轻女性来说，进行B超检查能够看到乳腺所有结构的变化，年轻女性乳腺比较致密肿瘤阴影很容易被掩盖，X线检查可能看不出来。另外年轻的时候就开始做X线，一直查下去也会有放射线的损伤。我建议年轻人如果做乳腺癌的筛查首选还是B超检查，在我们国家可能更适合一些。相信通过这个课题的开展，可以真正找出适合中国女性的乳腺癌筛查方法。”